1 型糖尿病患者における 2 つの管理システムの比較 (Pediatric SmartHome)
無作為化対照試験における自宅での 1 型糖尿病患者におけるセンサー増強ポンプ療法とハイブリッド クローズド ループ グルコース管理 (MiniMed670G™) の有効性の比較
閉ループ技術は、低血糖と高血糖の両方を軽減し、血糖変動を軽減することが示されています。 センサー拡張ポンプ (SAP) 療法とは、血糖値の高低に応じたアラートと、実際の血糖値の傾向を示す傾向矢印をポンプ療法に追加することを意味します。 このハイブリッド クローズド ループ (HCL) システムは、SAP 療法と比較していくつかの追加効果を提供します。実際のセンサー グルコース値と予測されるセンサー グルコース値に従って、ポンプによってインスリン療法が自動的に採用されます。値が高い (または予測される) 場合は、より多くのインスリンが投与されます。値が低い (または予測される) 場合は、インスリン注入を減らして一時停止し、再び再開します。 そのため、HCL は、SAP と比較して、グルコースを目標に維持するためのより多くの自動機能を提供します。
現在の試験の目的は、自宅での 1 型糖尿病患者における SAP 療法とハイブリッド クローズド ループ グルコース管理を比較することです。
調査の概要
状態
詳細な説明
単一中心の無作為化制御クロスオーバー安全性評価研究。 研究では、年齢グループごとに 20 人の被験者 (幼児 2 歳から
- 訪問 1 - 0 日目: (被験者は診療所に来ます): 同意、スクリーニング (含む。 血液サンプル) とデバイスのトレーニング、緊急行動のトレーニング。低グルコース一時停止モードでのポンプ始動、アラーム設定
- 訪問 2 - 1 週目: 被験者は診療所に来ます。慣らし期間を開始し、SmartGuard 機能なしでセンサー拡張ポンプ (SAP) 治療を開始し、AE を評価します。ポンプが読み取られ、データが保存されます。被験者は自動モードを使用するように訓練され、自動モードが有効になります。 すべての被験者は、11週間の研究期間に参加します。
- 来院 3 - 2 週目: 被験者は無作為に割り当てられ、SAP またはハイブリッド クローズド ループ (HCL) 療法から開始し、割り当てられた療法を次の 4 週間続けます。
- 訪問 4 - 6 週目: 期間 1 の終わりとウォッシュアウト期間の開始。 被験者はこの期間、SAP 療法のみで滞在します。 過去 4 週間の評価、AE の評価
- 訪問 5 - 7 週目: 期間 2 が始まります。 過去 1 週間の評価、AE の評価。 SAP グループは HCL で 670G を使用し、HCL グループは今後 4 週間 SAP 療法を使用します。
- 訪問6 - 11週目: 研究の終わり、被験者は診療所に来ます。過去 4 週間の評価、AE、HbA1c の評価。ポンプが読み取られ、データが保存されます。 学習教材はすべて返却します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Hannover、ドイツ、30173
- Kinder - und Jugendkrankenhaus AUF DER BULT
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
一般的な包含基準
- スクリーニング時: 2~14歳の被験者は、研究者によって心理的に健全であると判断されます(例: うつ病、不安障害、心的外傷性ストレス障害がないこと) が、この研究にうまく参加するために
-被験者は1型糖尿病と診断されています ≥ 1年 研究固有の選択基準
被験者は、以下の基準をすべて満たす場合、研究への登録が考慮されます。
- -2〜14歳の被験者は、研究者が適切で必要なサポート(家族、介護者、または社会的ネットワーク)を持っていると判断し、この研究にうまく参加することができます
- -被験者は研究を通してシステムを継続的に着用することをいとわない
- 被験者は必要なセンサーキャリブレーションを喜んで実行します
- インスリンの 1 日総投与量 >8 U
- -被験者はスクリーニング訪問時にA1C値が12.0%未満(検査室で処理)
- -被験者はスクリーニング前に3か月以上ポンプ療法を受けている必要があります
- 被験者は、センサー増強ポンプ療法を受けている可能性もあります。
- 被験者がセリアック病を患っている場合、正常範囲内のトランスグルタマーゼ抗体によって証明されているように、適切に治療されています
除外基準:
- 過去3か月間の重度の低血糖のイベント(ISPADガイドライン定義2014によると:発作または意識喪失。)
- 被験者は、センサーの配置領域でテープの接着剤に耐えることができません
- -被験者は、センサーの配置領域に未解決の有害な皮膚状態があります(乾癬、発疹、ブドウ球菌感染など)
- -スクリーニングで妊娠検査が陽性であるか、研究の過程で妊娠する予定の出産の可能性のある女性
- -被験者はスクリーニングから1年以内に次のいずれかの新しい診断を受けました:心筋梗塞、不安定狭心症、冠動脈バイパス手術、冠動脈ステント留置術、一過性脳虚血発作、脳血管障害、狭心症、うっ血性心不全、心室リズム障害または血栓塞栓症
- -被験者は、スクリーニング訪問時に甲状腺刺激ホルモン(TSH)に臨床的に重大な異常(検査室によって処理された基準範囲外)を持っています
- Morbus Addison、心不全 >NYHA II、慢性肺疾患 >GOLD II、慢性動脈不全、既知の癌疾患、糖尿病性腎疾患、糖尿病性自律神経障害または末梢神経障害を患っている被験者
- 被験者は薬物スクリーニングで陽性を示します
- -被験者は、スクリーニング訪問の8週間前に経口、注射、またはIVステロイドを服用したか、研究の過程で経口、注射、またはIVステロイドを服用する予定です。さらに、抗精神病薬、抗うつ薬、β-遮断薬を使用している患者は参加できません
- -被験者は治験(薬物またはデバイス)に積極的に参加しており、過去4週間で治験薬または治験デバイスから治療を受けています
- 被験者は現在、違法薬物を乱用しています
- 被験者は現在処方薬を乱用しています
- 被験者は現在アルコールを乱用しています
- -被験者はスクリーニング時にプラムリンチド(Symlin)を使用しています
- -被験者は視覚障害の病歴があり、治験責任医師が決定したように、被験者が研究に参加し、すべての研究手順を安全に実行することはできません
- -被験者は、研究の過程で全身麻酔を必要とする選択的手術を計画しています
- 被験者は鎌状赤血球症、ヘモグロビン症を患っています。またはスクリーニング前の3か月以内に赤血球輸血またはエリスロポエチンを受けた
- -被験者は、研究参加の過程で赤血球輸血またはエリスロポエチンを受ける予定です
- -食欲不振または過食症などの現在の摂食障害と診断された被験者
- -被験者は慢性貧血を引き起こす慢性腎臓病と診断されています
- 被験者は透析を受けています
- -事実上の低血糖症または自殺傾向の可能性があることが知られている被験者。
- 1日に最低4回の血糖検査を行いたくない、または行うことができない患者。
- 医療専門家との連絡を維持したくない、または維持できない人。
視覚または聴覚がなく、ポンプの信号やアラームを認識できない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ハイブリッド クローズド ループ (HCL) による治療
介入は、「MiniMed® 670G (MMT-1780)」という名前の Medtronic® のインスリンポンプの特定の機能であり、インスリンを薬剤として送達します。 この自動モードの Medtronic MiniMed 670G インスリン ポンプは、自動モード機能を含むハイブリッド クローズド ループ (HCL) システムです。 これは、介入として、ポンプによる自動インスリン送達に関するいくつかの追加効果を提供します。高い値 (または予測) の場合 - より多くのインスリンが自動的に投与されます。低い値 (または予測) の場合 - インスリン注入は減少または中断され、再び再開されます。 患者はポンプを継続的に装着します。 |
この種の介入は、1 型糖尿病患者に対する強化インスリン療法の一部となります。
このシステムは、インスリン投与の自動補助適応により、血糖値を定義された範囲に維持するのに役立ちます。
HCL は、SAP と比較して、グルコースを目標に維持するためのより多くの自動機能を提供します。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:センサー拡張ポンプ (SAP) 療法
インターベンションは、自動モードのないセンサー拡張インスリンポンプ「MiniMed® 670G」(MMT-1780)の特定の治療法です。 この Medtronic MiniMed 670G インスリン ポンプ (自動モードなし) は、センサー拡張ポンプ (SAP) 療法であり、高または低グルコース値に応じたアラートの追加と、ポンプ療法に対する実際のグルコースの傾向を示すトレンド矢印を意味します。 患者も継続的にポンプを装着しますが、アラーム後に手動で対応する必要があります。 ポンプからの自動ステップはありません。 |
センサー拡張ポンプ療法とは、高血糖値または低血糖値に応じたアラートの追加、および実際の血糖傾向を示す傾向矢印をポンプ治療に追加することを意味します。
インスリン投与の自動適応はありません。
患者は、アラームの後、または傾向の矢印に従って手動で応答する必要があります。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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センサーグルコースの減少
時間枠:6ヶ月
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範囲内の時間 (センサー グルコース 70 ~ 180 mg/dL の %) (SAP 期間 vs ハイブリッド クローズド ループ)
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6ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Thomas Danne, MD、Diabetes Centre for Children and Adolescents, Kinderkrankenhaus auf der Bult
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。