Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Vergleich zweier Managementsysteme bei Patienten mit Typ-1-Diabetes (Pädiatrisches SmartHome)

15. Juni 2021 aktualisiert von: Kinderkrankenhaus auf der Bult

Vergleich der Wirksamkeit einer sensorgestützten Pumpentherapie mit einem hybriden Glukosemanagement mit geschlossenem Kreislauf (MiniMed670G™) bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zu Hause in einer randomisierten kontrollierten Studie

Es hat sich gezeigt, dass die Closed-Loop-Technologie sowohl Hypoglykämie als auch Hyperglykämie reduziert und die glykämische Variabilität reduziert. Sensorunterstützte Pumpentherapie (SAP) bedeutet das Hinzufügen von Warnungen entsprechend hohen oder niedrigen Glukosewerten sowie Trendpfeilen, die tatsächliche Glukosetrends zur Pumpentherapie anzeigen. Dieses Hybrid-Closed-Loop-System (HCL) bietet mehrere zusätzliche Effekte im Vergleich zur SAP-Therapie: Gemäß den tatsächlichen und vorhergesagten Sensor-Glukosewerten kann die Insulintherapie automatisch von der Pumpe übernommen werden: Bei hohen Werten (oder vorhergesagt) wird mehr Insulin verabreicht , bei niedrigen (oder vorhergesagten) Werten wird die Insulininfusion verringert, ausgesetzt und wieder aufgenommen. Daher bietet die HCL viel mehr automatische Funktionen, um die Glukose im Vergleich zu SAP im Zielbereich zu halten.

Ziel der aktuellen Studie ist es, die SAP-Therapie mit dem hybriden Closed-Loop-Glukosemanagement bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zu Hause zu vergleichen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Monozentrische, randomisierte, kontrollierte Crossover-Sicherheitsbewertungsstudie. Für die Studie wurden 20 Probanden pro Altersgruppe (Kleinkinder 2-

  • Besuch 1 - Tag 0: (Probanden kommen in die Klinik): Einwilligung, Screening (inkl. Blutabnahme) und Geräteschulung, Schulung zum Notfallverhalten; Pumpenstart im Unterbrechungsmodus für niedrigen Glukosewert, Alarmeinstellungen
  • Besuch 2 – Woche 1: Die Probanden kommen in die Klinik; Start der Einlaufzeit und Start der Therapie mit sensoraugmentierter Pumpe (SAP) ohne SmartGuard-Funktion, Bewertung von UEs; Pumpe wird ausgelesen, Daten gespeichert; Die Probanden werden in der Verwendung des Auto-Modus geschult, der Auto-Modus wird aktiviert. Alle Probanden nehmen an einem 11-wöchigen Studienzeitraum teil.
  • Besuch 3 – Woche 2: Die Probanden werden randomisiert, um mit einer SAP- oder Hybrid Closed Loop (HCL)-Therapie zu beginnen und die nächsten 4 Wochen bei einer zugewiesenen Therapie zu bleiben.
  • Besuch 4 – Woche 6: Ende von Periode 1 und Beginn der Auswaschperiode. Die Probanden bleiben in diesem Zeitraum nur mit SAP-Therapie. Auswertung der letzten 4 Wochen, Bewertung von UEs
  • Besuch 5 - Woche 7: Periode 2 beginnt. Auswertung der vergangenen Woche, Einschätzung der UEs. Die SAP-Gruppe wird 670G mit HCL verwenden, und die HCL-Gruppe wird die SAP-Therapie für die nächsten 4 Wochen verwenden.
  • Besuch 6 – Woche 11: Ende der Studie, Probanden kommen in die Klinik; Auswertung der letzten 4 Wochen, Einschätzung der UEs, HbA1c; Pumpe wird ausgelesen, Daten gespeichert. Alle Lernmaterialien werden zurückgegeben.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

40

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Hannover, Deutschland, 30173
        • Kinder - und Jugendkrankenhaus AUF DER BULT

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

1 Jahr bis 10 Jahre (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Allgemeine Einschlusskriterien

  1. Zum Zeitpunkt des Screenings: Probanden im Alter von 2 bis 14 Jahren werden vom Prüfarzt als psychisch gesund eingestuft (z. keine Depression, Angststörung, traumatische Belastungsstörung), um erfolgreich an dieser Studie teilnehmen zu können
  2. Der Proband wurde mit Typ-1-Diabetes diagnostiziert ≥ 1 Jahr Studienspezifische Einschlusskriterien

    Die Probanden werden für die Aufnahme in die Studie berücksichtigt, wenn sie alle der folgenden Kriterien erfüllen:

  3. Probanden im Alter von 2 bis 14 Jahren werden vom Prüfarzt bestimmt, um über die angemessene, erforderliche Unterstützung (Familie, Betreuer oder soziales Netzwerk) zu verfügen, um erfolgreich an dieser Studie teilnehmen zu können
  4. Der Proband ist bereit, das System während der gesamten Studie kontinuierlich zu tragen
  5. Der Proband ist bereit, die erforderlichen Sensorkalibrierungen durchzuführen
  6. Tägliche Gesamtinsulindosis >8 E
  7. Das Subjekt hat zum Zeitpunkt des Screening-Besuchs einen A1C-Wert < 12,0 % (wie vom Labor verarbeitet).
  8. Das Subjekt muss vor dem Screening für > 3 Monate eine Pumpentherapie erhalten
  9. Das Subjekt kann sich auch einer sensorunterstützten Pumpentherapie unterziehen.
  10. Wenn der Proband an Zöliakie leidet, wurde diese nachweislich durch Transglutamase-Antikörper im Normalbereich ausreichend behandelt

Ausschlusskriterien:

  1. Ereignis einer schweren Hypoglykämie in den letzten 3 Monaten (gemäß Definition der ISPAD-Richtlinie 2014: Krampfanfälle oder Bewusstlosigkeit.)
  2. Das Subjekt kann Klebeband im Bereich der Sensorplatzierung nicht vertragen
  3. Das Subjekt hat einen ungelösten Hautzustand im Bereich der Sensorplatzierung (z. B. Psoriasis, Hautausschlag, Staphylococcus-Infektion)
  4. Frauen im gebärfähigen Alter, die beim Screening einen positiven Schwangerschaftstest haben oder planen, im Laufe der Studie schwanger zu werden
  5. Das Subjekt hatte innerhalb von 1 Jahr nach dem Screening eine der folgenden neuen Diagnosen: Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, Koronararterien-Bypass-Operation, Koronararterien-Stenting, transitorische ischämische Attacke, Schlaganfall, Angina pectoris, dekompensierte Herzinsuffizienz, ventrikuläre Rhythmusstörungen oder thromboembolische Erkrankung
  6. Das Subjekt hat zum Zeitpunkt des Screening-Besuchs eine klinisch signifikante Anomalie (außerhalb des Referenzbereichs, wie vom Labor verarbeitet) des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH).
  7. Personen, die an Morbus Addison, Herzinsuffizienz > NYHA II, chronischer Lungenerkrankung > GOLD II, chronischer arterieller Insuffizienz, bekannter Krebserkrankung, diabetischer Nierenerkrankung, diabetischer Autonomie oder peropheraler Neuropathie leiden
  8. Das Subjekt wird im Drogenscreening positiv getestet
  9. Der Proband hat innerhalb von 8 Wochen vor dem Screening-Besuch orale, injizierbare oder intravenöse Steroide eingenommen oder plant, im Verlauf der Studie orale, injizierbare oder intravenöse Steroide einzunehmen; außerdem dürfen Patienten, die Antipsychotika, Antidepressiva, ß-Blocker einnehmen, nicht teilnehmen
  10. Der Proband nimmt aktiv an einer Prüfstudie (Arzneimittel oder Gerät) teil, in der er/sie in den letzten 4 Wochen eine Behandlung mit einem Prüfpräparat oder einem Prüfprüfgerät erhalten hat
  11. Das Subjekt missbraucht derzeit illegale Drogen
  12. Das Subjekt missbraucht derzeit verschreibungspflichtige Medikamente
  13. Das Subjekt missbraucht derzeit Alkohol
  14. Das Subjekt verwendet zum Zeitpunkt des Screenings Pramlintide (Symlin).
  15. Das Subjekt hat eine Sehbehinderung in der Vorgeschichte, die es dem Subjekt nicht erlauben würde, an der Studie teilzunehmen und alle Studienverfahren sicher durchzuführen, wie vom Prüfarzt festgelegt
  16. Der Proband hat eine elektive Operation geplant, die während des Studienverlaufs eine Vollnarkose erfordert
  17. Das Subjekt hat eine Sichelzellkrankheit, Hämoglobinopathie; oder innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening eine Erythrozytentransfusion oder Erythropoietin erhalten hat
  18. Der Proband plant, im Laufe der Studienteilnahme eine Transfusion roter Blutkörperchen oder Erythropoetin zu erhalten
  19. Subjekt, bei dem eine aktuelle Essstörung wie Anorexie oder Bulimie diagnostiziert wurde
  20. Bei dem Subjekt wurde eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert, die zu einer chronischen Anämie führt
  21. Das Subjekt ist auf Dialyse
  22. Probanden, die für faktische Hypoglykämie oder mögliche Selbstmordtendenzen bekannt sind.
  23. Patienten, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, mindestens vier Blutzuckermessungen pro Tag durchzuführen.
  24. Personen, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, den Kontakt zu ihrem medizinischen Fachpersonal aufrechtzuerhalten.

Patienten, deren Seh- oder Hörvermögen die Wahrnehmung von Pumpensignalen und Alarmen nicht zulässt.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Therapie mit Hybrid Closed Loop (HCL)

Die Intervention ist die spezifische Funktion der Insulinpumpe von Medtronic® mit dem Namen „MiniMed® 670G (MMT-1780)“, um Insulin als Medikament zu verabreichen.

Diese Medtronic MiniMed 670G Insulinpumpe im Auto-Modus ist ein Hybrid-Closed-Loop-System (HCL) mit einer Auto-Modus-Funktion. Es bietet als Intervention mehrere zusätzliche Effekte bezüglich der automatischen Insulinabgabe durch die Pumpe: z.B. bei hohen (oder vorhergesagten) Werten wird automatisch mehr Insulin verabreicht, bei niedrigen (oder vorhergesagten) Werten wird die Insulininfusion verringert, unterbrochen und wieder aufgenommen. Die Patienten tragen die Pumpe kontinuierlich.

Diese Art der Intervention wird Teil der intensivierten Insulintherapie für Typ-1-Diabetiker sein. Das System hilft dabei, den Blutzucker in einem definierten Bereich zu halten, indem es die Insulindosierung automatisch anpasst HCL bietet viel mehr automatische Funktionen, um die Glukose im Vergleich zu SAP im Zielbereich zu halten.
Andere Namen:
  • Hybrid-Closed-Loop (HCL)-System
Aktiver Komparator: Sensor Augmented Pump (SAP) Therapie

Die Intervention ist die spezifische Therapie der Sensor Augmented Insulin Pump „MiniMed® 670G“ (MMT-1780) ohne Auto Mode.

Diese Medtronic MiniMed 670G Insulinpumpe ohne Auto-Modus' ist eine Sensor Augmented Pump (SAP)-Therapie und bedeutet das Hinzufügen von Warnungen entsprechend hohen oder niedrigen Glukosewerten sowie Trendpfeilen, die tatsächliche Glukosetrends zur Pumpentherapie anzeigen. Die Patienten werden die Pumpe ebenfalls kontinuierlich tragen, müssen aber nach dem Alarm manuell reagieren. Es gibt keine automatischen Schritte von der Pumpe.

Sensorunterstützte Pumpentherapie bedeutet das Hinzufügen von Warnungen entsprechend hohen oder niedrigen Glukosewerten sowie Trendpfeilen, die tatsächliche Glukosetrends zur Pumpentherapie anzeigen. Es erfolgt keine automatische Anpassung der Insulindosierung. Die Patienten müssen nach dem Alarm manuell oder gemäß den Trendpfeilen reagieren.
Andere Namen:
  • Therapie mit sensorunterstützter Pumpe ohne Auto-Modus

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Reduktion der Sensorglukose
Zeitfenster: 6 Monate
Zeit im Bereich (% der Sensorglukose 70–180 mg/dL) (SAP-Periode vs. Hybrid Closed Loop)
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Thomas Danne, MD, Diabetes Centre for Children and Adolescents, Kinderkrankenhaus auf der Bult

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

19. November 2018

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

10. Oktober 2020

Studienabschluss (Tatsächlich)

10. Oktober 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Dezember 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Januar 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

24. Januar 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. Juni 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Juni 2021

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2021

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Abonnieren