Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Сравнение двух систем ведения пациентов с диабетом 1 типа (детский SmartHome)

15 июня 2021 г. обновлено: Kinderkrankenhaus auf der Bult

Сравнение эффективности сенсорной помповой терапии и гибридного контроля уровня глюкозы с обратной связью (MiniMed670G™) у пациентов с диабетом 1 типа в домашних условиях в рандомизированном контролируемом исследовании

Было показано, что технология замкнутого цикла снижает как гипогликемию, так и гипергликемию, а также снижает изменчивость гликемии. Помповая терапия с использованием сенсора (SAP) означает добавление предупреждений в соответствии с высокими или низкими значениями уровня глюкозы, а также стрелок тенденций, показывающих фактические тенденции изменения уровня глюкозы при помповой терапии. Эта гибридная система с замкнутым контуром (HCL) обеспечивает несколько дополнительных эффектов по сравнению с SAP-терапией: в соответствии с фактическими и прогнозируемыми значениями глюкозы сенсора инсулинотерапия может быть принята автоматически помпой: в случае высоких значений (или прогнозируемых) будет введено больше инсулина. , в случае низких значений (или прогнозируемых) инфузия инсулина будет уменьшена или приостановлена ​​и возобновлена ​​снова. Таким образом, HCL предоставляет гораздо больше автоматических функций для поддержания уровня глюкозы на целевом уровне по сравнению с SAP.

Целью настоящего исследования является сравнение САП-терапии с гибридным контролем уровня глюкозы с замкнутым циклом у пациентов с диабетом 1 типа в домашних условиях.

Обзор исследования

Подробное описание

Моноцентрическое рандомизированное контролируемое перекрестное исследование по оценке безопасности. Для исследования 20 субъектов в каждой возрастной группе (маленькие дети 2-

  • Визит 1 - День 0: (Субъекты приходят в клинику): согласие, скрининг (вкл. образец крови) и обучение устройству, обучение поведению в чрезвычайных ситуациях; Запуск помпы в режиме ожидания при низком уровне глюкозы, настройки сигналов тревоги
  • Визит 2 - Неделя 1: Субъекты приходят в клинику; запустить вводной период и начать терапию с использованием сенсорной помпы (SAP) без какой-либо функции SmartGuard, оценки нежелательных явлений; насос будет прочитан, данные сохранены; субъекты будут обучены использовать автоматический режим, автоматический режим будет активирован. Все предметы будут участвовать в 11-недельном периоде обучения.
  • Посещение 3 - неделя 2: Субъекты рандомизируются для начала с SAP или гибридной терапии с замкнутым контуром (HCL) и продолжают назначенную терапию в течение следующих 4 недель.
  • Визит 4 - неделя 6: конец периода 1 и начало периода вымывания. Субъекты остаются в этот период только с SAP-терапией. Оценка последних 4 недель, оценка НЯ
  • Посещение 5 - неделя 7: начинается период 2. Оценка прошедшей недели, оценка НЯ. Группа SAP будет использовать 670G с HCL, а группа HCL будет использовать терапию SAP в течение следующих 4 недель.
  • Визит 6 - неделя 11: конец исследования, субъекты приходят в клинику; оценка последних 4 недель, оценка НЯ, HbA1c; насос будет прочитан, данные сохранены. Все учебные материалы будут возвращены.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

40

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Hannover, Германия, 30173
        • Kinder - und Jugendkrankenhaus AUF DER BULT

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 1 год до 10 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

Общие критерии включения

  1. На момент скрининга: Субъекты в возрасте от 2 до 14 лет оцениваются исследователем как психологически здоровые (например, отсутствие депрессии, тревожного расстройства, травматического стрессового расстройства) для успешного участия в этом исследовании
  2. У субъекта был диагностирован диабет 1 типа в течение ≥ 1 года Критерии включения в исследование

    Субъекты будут рассматриваться для включения в исследование, если они соответствуют всем следующим критериям:

  3. Исследователь определил, что субъекты в возрасте от 2 до 14 лет имеют соответствующую необходимую поддержку (семья, опекун или социальная сеть) для успешного участия в этом исследовании.
  4. Субъект готов носить систему постоянно на протяжении всего исследования.
  5. Субъект готов выполнить необходимую калибровку сенсора.
  6. Общая суточная доза инсулина >8 ед.
  7. Субъект имеет значение A1C < 12,0% (по данным лаборатории) во время визита для скрининга.
  8. Субъект должен находиться на помповой терапии в течение > 3 месяцев до скрининга.
  9. Субъект также может проходить помповую терапию с использованием сенсора.
  10. Если у субъекта глютеновая болезнь, он получил адекватное лечение, что подтверждается антителами к трансглутамазе в нормальном диапазоне.

Критерий исключения:

  1. Случай тяжелой гипогликемии за последние 3 месяца (согласно определению ISPAD Guideline Definition 2014: судороги или потеря сознания).
  2. Субъект не может переносить клейкую ленту в области размещения сенсора.
  3. У субъекта есть любое нерешенное неблагоприятное состояние кожи в области размещения датчика (например, псориаз, сыпь, стафилококковая инфекция)
  4. Женщины детородного возраста, имеющие положительный тест на беременность при скрининге или планирующие забеременеть в ходе исследования.
  5. Субъект имел любой из следующих новых диагнозов в течение 1 года скрининга: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарной артерии, транзиторная ишемическая атака, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, застойная сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма или тромбоэмболическая болезнь
  6. Субъект имеет клинически значимую аномалию (за пределами референтного диапазона, по данным лаборатории) уровня тиреотропного гормона (ТТГ) во время визита для скрининга.
  7. Субъекты, страдающие болезнью Аддисона, сердечной недостаточностью >NYHA II, хроническим заболеванием легких >GOLD II, хронической артериальной недостаточностью, известным онкологическим заболеванием, диабетической болезнью почек, диабетической автономной или периферической нейропатией
  8. Субъект дал положительный результат при проверке на наркотики.
  9. Субъект принимал какие-либо пероральные, инъекционные или внутривенные стероиды в течение 8 недель до визита для скрининга или планирует принимать какие-либо пероральные, инъекционные или внутривенные стероиды в ходе исследования; кроме того, к участию не допускаются пациенты, принимающие нейролептики, антидепрессанты, бета-блокаторы.
  10. Субъект активно участвует в исследовательском исследовании (препарат или устройство), в ходе которого он/она получали лечение исследуемым лекарственным средством или исследуемым устройством за последние 4 недели.
  11. Субъект в настоящее время злоупотребляет запрещенными наркотиками.
  12. Субъект в настоящее время злоупотребляет отпускаемыми по рецепту лекарствами.
  13. Субъект в настоящее время злоупотребляет алкоголем
  14. Субъект принимает прамлинтид (Симлин) во время скрининга.
  15. Субъект имеет в анамнезе нарушения зрения, которые не позволяют субъекту участвовать в исследовании и безопасно выполнять все процедуры исследования, как это определено исследователем.
  16. Субъекту запланирована плановая операция, требующая общей анестезии в ходе исследования.
  17. У субъекта серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатия; или получил переливание эритроцитов или эритропоэтин в течение 3 месяцев до времени скрининга
  18. Субъект планирует получить переливание эритроцитов или эритропоэтин в ходе участия в исследовании.
  19. У субъекта диагностировано текущее расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
  20. У субъекта диагностировано хроническое заболевание почек, которое приводит к хронической анемии.
  21. Субъект находится на диализе
  22. Субъекты, известные фактической гипогликемией или возможными суицидальными наклонностями.
  23. Пациенты, которые не хотят или не могут выполнять как минимум четыре теста на глюкозу в день.
  24. Люди, которые не хотят или не могут поддерживать контакт со своим лечащим врачом.

Пациенты, чье зрение или слух не позволяют распознавать сигналы помпы и сигналы тревоги.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Терапия с гибридной замкнутой петлей (HCL)

Вмешательство — это особая функция инсулиновой помпы от Medtronic® под названием «MiniMed® 670G (MMT-1780)» для доставки инсулина в виде лекарства.

Эта инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 670G в автоматическом режиме представляет собой гибридную систему с замкнутым контуром (HCL), включающую функцию автоматического режима. Он обеспечивает в качестве вмешательства несколько дополнительных эффектов, касающихся автоматической подачи инсулина с помощью помпы: например. в случае высоких значений (или предсказанных) - автоматически будет введено больше инсулина, в случае низких значений (или предсказанных) - введение инсулина будет уменьшено или приостановлено и возобновлено снова. Пациенты будут носить помпу постоянно.

Такого рода вмешательство будет частью усиленной инсулинотерапии для пациентов с диабетом 1 типа. Система поможет поддерживать уровень глюкозы в крови в определенном диапазоне за счет автоматической адаптации дозировки инсулина. HCL предоставляет гораздо больше автоматических функций для поддержания целевого уровня глюкозы по сравнению с SAP.
Другие имена:
  • Гибридная система с замкнутым контуром (HCL)
Активный компаратор: Сенсорная терапия с усиленной помпой (SAP)

Вмешательство представляет собой специфическую терапию инсулиновой помпы с усиленным датчиком «MiniMed® 670G» (MMT-1780) без автоматического режима.

Эта инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 670G без автоматического режима представляет собой терапию с сенсорной помпой (SAP) и означает добавление предупреждений в соответствии с высокими или низкими значениями уровня глюкозы, а также стрелок тенденций, показывающих фактические тенденции изменения уровня глюкозы в помповой терапии. Пациенты также будут носить помпу постоянно, но после сигнала тревоги им придется реагировать вручную. Автоматически шагов от насоса нет.

Помповая терапия, дополненная датчиком, означает добавление предупреждений в соответствии с высокими или низкими значениями уровня глюкозы, а также стрелок тенденций, показывающих фактические тенденции изменения уровня глюкозы при помповой терапии. Автоматическая адаптация дозы инсулина не предусмотрена. Пациенты должны реагировать вручную после тревоги или в соответствии со стрелками тренда.
Другие имена:
  • Сенсорная помповая терапия без автоматического режима

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Снижение сенсорной глюкозы
Временное ограничение: 6 месяцев
Время в диапазоне (% сенсорной глюкозы 70–180 мг/дл) (период SAP по сравнению с гибридным замкнутым контуром)
6 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Thomas Danne, MD, Diabetes Centre for Children and Adolescents, Kinderkrankenhaus auf der Bult

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

19 ноября 2018 г.

Первичное завершение (Действительный)

10 октября 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

10 октября 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 декабря 2018 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 января 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

24 января 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

16 июня 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 июня 2021 г.

Последняя проверка

1 июня 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться