Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Vergelijking van twee managementsystemen bij patiënten met diabetes type 1 (Pediatric SmartHome)

15 juni 2021 bijgewerkt door: Kinderkrankenhaus auf der Bult

Vergelijking van de werkzaamheid van pomptherapie met sensor versus hybride glucosebeheer met gesloten lus (MiniMed670G™) bij patiënten met diabetes type 1 thuis in een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Het is aangetoond dat gesloten lustechnologie zowel hypoglykemie als hyperglykemie vermindert, evenals de glycemische variabiliteit vermindert. Sensor-augmented-pomptherapie (SAP) betekent de toevoeging van waarschuwingen op basis van hoge of lage glucosewaarden, evenals trendpijlen die actuele glucosetrends voor pomptherapie tonen. Dit Hybrid Closed Loop (HCL)-systeem biedt verschillende extra effecten ten opzichte van SAP-therapie: op basis van actuele en voorspelde sensorglucosewaarden kan de insulinetherapie automatisch door de pomp worden overgenomen: bij hoge (of voorspelde) waarden wordt meer insuline toegediend , bij lage (of voorspelde) waarden wordt de insuline-infusie verlaagd of onderbroken en weer hervat. Dus de HCL biedt veel meer automatische functies om glucose binnen het doel te houden in vergelijking met SAP.

Het doel van de huidige studie is om de SAP-therapie te vergelijken met de hybride closed-loop glucosebehandeling bij patiënten met diabetes type 1 thuis.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Monocentrische, gerandomiseerde, gecontroleerde cross-over veiligheidsevaluatiestudie. Voor de studie werden 20 proefpersonen per leeftijdsgroep (kleine kinderen 2-

  • Bezoek 1 - Dag 0: (proefpersonen komen naar kliniek): toestemming, screening (incl. bloedafname) en apparaattraining, training tot noodgedrag; Pompstart in lage-glucoseonderbrekingsmodus, alarminstellingen
  • Bezoek 2 - Week 1: proefpersonen komen naar de kliniek; start inloopperiode en start Sensor Augmented Pump (SAP)-therapie zonder enige SmartGuard-functie, beoordeling van AE's; pomp wordt uitgelezen, data opgeslagen; proefpersonen worden getraind om de automatische modus te gebruiken, de automatische modus wordt geactiveerd. Alle proefpersonen zullen deelnemen aan een studieperiode van 11 weken.
  • Bezoek 3 - Week 2: Proefpersonen worden gerandomiseerd om te beginnen met SAP- of Hybrid Closed Loop (HCL)-therapie en gedurende de volgende 4 weken bij een toegewezen therapie te blijven.
  • Bezoek 4 - Week 6: Einde van periode 1 en begin van wash-outperiode. Onderwerpen blijven alleen in deze periode met SAP-therapie. Evaluatie van afgelopen 4 weken, beoordeling van AE's
  • Bezoek 5 - Week 7: Periode 2 begint. Evaluatie van afgelopen week, beoordeling van AE's. SAP-groep zal 670G gebruiken met HCL en HCL-groep zal de komende 4 weken SAP-therapie gebruiken.
  • Bezoek 6 - Week 11: Einde van de studie, proefpersonen komen naar de kliniek; evaluatie van de afgelopen 4 weken, beoordeling van bijwerkingen, HbA1c; pomp wordt uitgelezen, data opgeslagen. Al het studiemateriaal wordt teruggegeven.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

40

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Hannover, Duitsland, 30173
        • Kinder - und Jugendkrankenhaus AUF DER BULT

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

1 jaar tot 10 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Algemene opnamecriteria

  1. Ten tijde van de screening: Proefpersonen tussen 2 en 14 jaar worden door de onderzoeker als psychologisch gezond beschouwd (bijv. geen depressie, angststoornis, traumatische stressstoornis) om succesvol deel te kunnen nemen aan dit onderzoek
  2. Proefpersoon is gediagnosticeerd met diabetes type 1 ≥ 1 jaar Studiespecifieke inclusiecriteria

    Proefpersonen komen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek als ze aan alle volgende criteria voldoen:

  3. Proefpersonen van 2-14 jaar worden door de onderzoeker bepaald om de juiste, vereiste ondersteuning (familie, verzorger of sociaal netwerk) te hebben om met succes aan dit onderzoek deel te nemen
  4. De proefpersoon is bereid het systeem tijdens het onderzoek continu te dragen
  5. De proefpersoon is bereid de vereiste sensorkalibraties uit te voeren
  6. Totale dagelijkse dosis insuline >8 U
  7. Proefpersoon heeft een A1C-waarde < 12,0% (zoals verwerkt door Laboratorium) op het moment van screeningbezoek
  8. De patiënt moet vóór de screening >3 maanden pomptherapie krijgen
  9. De patiënt kan ook sensor-augmented pump-therapie ondergaan.
  10. Als de patiënt coeliakie heeft, is deze adequaat behandeld, zoals bewezen door transglutamase-antilichamen in het normale bereik

Uitsluitingscriteria:

  1. Voorval van ernstige hypoglykemie in de afgelopen 3 maanden (volgens ISPAD-richtlijndefinitie 2014: toevallen of bewustzijnsverlies.)
  2. De proefpersoon verdraagt ​​geen plakband in het gebied waar de sensor is geplaatst
  3. Proefpersoon heeft een onopgeloste ongunstige huidaandoening in het gebied waar de sensor is geplaatst (bijv. psoriasis, huiduitslag, infectie met Staphylococcus)
  4. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die een positieve zwangerschapstest hebben bij de screening of van plan zijn om in de loop van het onderzoek zwanger te worden
  5. Proefpersoon heeft binnen 1 jaar na screening een van de volgende nieuwe diagnoses gehad: myocardinfarct, instabiele angina pectoris, bypassoperatie van de kransslagader, stenting van de kransslagader, voorbijgaande ischemische aanval, cerebrovasculair accident, angina pectoris, congestief hartfalen, ventriculaire ritmestoornissen of trombo-embolische ziekte
  6. Proefpersoon heeft een klinisch significante afwijking (buiten referentiebereik, zoals verwerkt door laboratorium) in schildklierstimulerend hormoon (TSH) op het moment van screeningbezoek
  7. Proefpersonen die lijden aan Morbus Addison, hartfalen >NYHA II, chronische longziekte >GOLD II, chronische arteriële insufficiëntie, bekende kankerziekte, diabetische nierziekte, diabetische autonomie of peroferale neuropathie
  8. Proefpersoon test positief in het drugsscherm
  9. De proefpersoon heeft orale, injecteerbare of intraveneuze steroïden ingenomen binnen 8 weken voorafgaand aan het screeningsbezoek, of is van plan om in de loop van het onderzoek orale, injecteerbare of intraveneuze steroïden te nemen; verder mogen patiënten die antipsychotica, antidepressiva, ß-blokkers gebruiken niet deelnemen
  10. Proefpersoon neemt actief deel aan een onderzoeksstudie (geneesmiddel of apparaat) waarbij hij/zij in de afgelopen 4 weken is behandeld met een onderzoeksgeneesmiddel of een onderzoeksapparaat
  11. Betrokkene misbruikt momenteel illegale drugs
  12. Onderwerp misbruikt momenteel voorgeschreven medicijnen
  13. Betrokkene misbruikt momenteel alcohol
  14. Proefpersoon gebruikt pramlintide (Symlin) op het moment van screening
  15. Proefpersoon heeft een voorgeschiedenis van visuele beperking waardoor proefpersoon niet aan het onderzoek kan deelnemen en alle onderzoeksprocedures veilig kan uitvoeren, zoals bepaald door de onderzoeker
  16. De proefpersoon heeft een electieve operatie gepland waarvoor algehele anesthesie nodig is tijdens het onderzoek
  17. Proefpersoon heeft een sikkelcelziekte, hemoglobinopathie; of een transfusie met rode bloedcellen of erytropoëtine heeft gekregen binnen 3 maanden voorafgaand aan het tijdstip van screening
  18. Proefpersoon is van plan een transfusie van rode bloedcellen of erytropoëtine te krijgen tijdens de deelname aan het onderzoek
  19. Onderwerp gediagnosticeerd met huidige eetstoornis zoals anorexia of boulimia
  20. Onderwerp is gediagnosticeerd met chronische nierziekte die resulteert in chronische bloedarmoede
  21. Onderwerp is aan de dialyse
  22. Onderwerpen die bekend staan ​​om feitelijke hypoglykemie of mogelijke suïcidale neigingen.
  23. Patiënten die niet bereid of niet in staat zijn om minimaal vier bloedglucosemetingen per dag uit te voeren.
  24. Mensen die geen contact kunnen of willen houden met hun zorgverlener.

Patiënten bij wie het gezichtsvermogen of het gehoor de pompsignalen en alarmen niet kunnen waarnemen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Crossover-opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Therapie met Hybrid Closed Loop (HCL)

De Interventie is de specifieke functie van de insulinepomp van Medtronic® met de naam "MiniMed® 670G (MMT-1780)" om insuline als medicatie toe te dienen.

Deze Medtronic MiniMed 670G-insulinepomp in automatische modus is een hybride systeem met gesloten lus (HCL) met een automatische modusfunctie. Het biedt als tussenkomst verschillende aanvullende effecten met betrekking tot automatische insulinetoediening door een pomp: b.v. bij hoge (of voorspelde) waarden wordt automatisch meer insuline toegediend, bij lage (of voorspelde) waarden wordt de insuline-infusie verlaagd, onderbroken en weer hervat. De patiënten zullen de pomp continu dragen.

Dit soort interventies zal onderdeel zijn van de geïntensiveerde insulinetherapie voor type 1 diabetespatiënten. Het systeem helpt de bloedglucose binnen een bepaald bereik te houden door automatische geassisteerde aanpassing van de insulinedosering HCL biedt veel meer automatische functies om glucose binnen het doel te houden in vergelijking met SAP.
Andere namen:
  • Hybride Closed Loop (HCL)-systeem
Actieve vergelijker: Sensor Augmented Pump (SAP) therapie

De interventie is de specifieke therapie van de sensor-augmented-insulinepomp "MiniMed® 670G" (MMT-1780) zonder automatische modus.

Deze Medtronic MiniMed 670G-insulinepomp zonder automatische modus is een Sensor Augmented Pump (SAP)-therapie en betekent de toevoeging van waarschuwingen op basis van hoge of lage glucosewaarden, evenals trendpijlen die actuele glucosetrends tonen voor pomptherapie. De patiënten zullen de pomp ook continu dragen, maar moeten na het alarm handmatig reageren. Er zijn geen automatische stappen van de pomp.

Sensorgestuurde pomptherapie betekent de toevoeging van waarschuwingen op basis van hoge of lage glucosewaarden, evenals trendpijlen die actuele glucosetrends voor pomptherapie tonen. Er vindt geen automatische aanpassing van de insulinedosering plaats. De patiënten moeten handmatig reageren na alarm of volgens de trendpijlen.
Andere namen:
  • Sensor Augmented Pump-therapie zonder automatische modus

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vermindering van sensorglucose
Tijdsspanne: 6 maanden
Tijd binnen bereik (% van sensorglucose 70-180 mg/dL) (SAP-periode versus hybride gesloten lus)
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Thomas Danne, MD, Diabetes Centre for Children and Adolescents, Kinderkrankenhaus auf der Bult

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

19 november 2018

Primaire voltooiing (Werkelijk)

10 oktober 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

10 oktober 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 december 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 januari 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 januari 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 juni 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 juni 2021

Laatst geverifieerd

1 juni 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren