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Comparaison de deux systèmes de gestion chez les patients atteints de diabète de type 1 (SmartHome pédiatrique)

15 juin 2021 mis à jour par: Kinderkrankenhaus auf der Bult

Comparaison de l'efficacité de la thérapie par pompe à capteur par rapport à la gestion hybride du glucose en boucle fermée (MiniMed670G™) chez des patients atteints de diabète de type 1 à domicile dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé

Il a été démontré que la technologie en boucle fermée réduit à la fois l'hypoglycémie et l'hyperglycémie, ainsi que la variabilité glycémique. La thérapie par pompe augmentée par capteur (SAP) signifie l'ajout d'alertes en fonction des valeurs de glycémie élevées ou basses ainsi que des flèches de tendance indiquant les tendances réelles de la glycémie par rapport à la thérapie par pompe. Ce système hybride en boucle fermée (HCL) offre plusieurs effets supplémentaires par rapport à la thérapie SAP : en fonction des valeurs de glucose réelles et prédites du capteur, l'insulinothérapie peut être adoptée automatiquement par la pompe : en cas de valeurs élevées (ou prédites), plus d'insuline sera administrée , en cas de valeurs faibles (ou prévues), la perfusion d'insuline sera diminuée, suspendue et reprise. Ainsi, le HCL fournit beaucoup plus de fonctions automatiques pour maintenir le glucose dans la cible par rapport au SAP.

L'objectif de l'essai actuel est de comparer la thérapie SAP avec la gestion hybride du glucose en boucle fermée chez les patients atteints de diabète de type 1 à domicile.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Étude d'évaluation de l'innocuité croisée monocentrique, randomisée et contrôlée. Pour l'étude, 20 sujets par tranche d'âge (petits enfants de 2 à

  • Visite 1 - Jour 0 : (Les sujets viennent à la clinique) : Consentement, Dépistage (incl. prélèvement sanguin) et formation aux dispositifs, formation aux comportements d'urgence ; Démarrage de la pompe en mode suspension de glucose bas, paramètres d'alarme
  • Visite 2 - Semaine 1 : Les sujets viennent à la clinique ; démarrage de la période de rodage et démarrage de la thérapie par pompe augmentée par capteur (SAP) sans aucune fonction SmartGuard, évaluation des EI ; la pompe sera lue, les données stockées ; les sujets seront entraînés à utiliser le mode Auto, le mode Auto sera activé. Tous les sujets participeront à une période d'étude de 11 semaines.
  • Visite 3 - Semaine 2 : Les sujets sont randomisés pour commencer la thérapie SAP ou Hybrid Closed Loop (HCL) et rester avec une thérapie assignée pendant les 4 semaines suivantes.
  • Visite 4 - Semaine 6 : Fin de la période 1 et début de la période de sevrage. Les sujets restent dans cette période avec la thérapie SAP uniquement. Évaluation des 4 dernières semaines, évaluation des EI
  • Visite 5 - Semaine 7 : Début de la période 2. Bilan de la semaine écoulée, bilan des EI. Le groupe SAP utilisera 670G avec HCL et le groupe HCL utilisera la thérapie SAP pendant les 4 prochaines semaines.
  • Visite 6 - Semaine 11 : Fin de l'étude, les sujets viennent à la clinique ; évaluation des 4 dernières semaines, évaluation des EI, HbA1c ; la pompe sera lue, les données stockées. Tout le matériel d'étude sera rendu.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

40

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Hannover, Allemagne, 30173
        • Kinder - und Jugendkrankenhaus AUF DER BULT

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

1 an à 10 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Critères généraux d'inclusion

  1. Au moment du dépistage : les sujets âgés de 2 à 14 ans sont déterminés par l'investigateur comme étant psychologiquement sains (par ex. pas de dépression, de trouble anxieux, de trouble de stress traumatique) afin de participer avec succès à cette étude
  2. Le sujet a reçu un diagnostic de diabète de type 1 ≥ 1 an Critères d'inclusion spécifiques à l'étude

    Les sujets seront considérés pour l'inscription à l'étude s'ils répondent à tous les critères suivants :

  3. Les sujets âgés de 2 à 14 ans sont déterminés par l'investigateur comme ayant le soutien approprié et requis (famille, soignant ou réseau social) pour participer avec succès à cette étude
  4. Le sujet est prêt à porter le système en continu tout au long de l'étude
  5. Le sujet est prêt à effectuer les étalonnages de capteur requis
  6. Dose quotidienne totale d'insuline> 8 U
  7. Le sujet a une valeur A1C < 12,0 % (telle que traitée par le laboratoire) au moment de la visite de dépistage
  8. Le sujet doit être sous thérapie par pompe pendant> 3 mois avant le dépistage
  9. Le sujet peut également être sous thérapie par pompe augmentée par capteur.
  10. Si le sujet a la maladie coeliaque, il a été traité de manière adéquate, comme le prouvent les anticorps anti-transglutamase dans la plage normale

Critère d'exclusion:

  1. Événement d'hypoglycémie sévère au cours des 3 derniers mois (conformément à la définition des lignes directrices ISPAD 2014 : crise d'épilepsie ou perte de conscience.)
  2. Le sujet est incapable de tolérer le ruban adhésif dans la zone de placement du capteur
  3. Le sujet a une affection cutanée indésirable non résolue dans la zone de placement du capteur (par exemple, psoriasis, éruption cutanée, infection à Staphylococcus)
  4. Femmes en âge de procréer qui ont un test de grossesse positif lors du dépistage ou qui envisagent de devenir enceintes au cours de l'étude
  5. Le sujet a eu l'un des nouveaux diagnostics suivants dans l'année suivant le dépistage : infarctus du myocarde, angine de poitrine instable, pontage aortocoronarien, stenting de l'artère coronaire, accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, insuffisance cardiaque congestive, troubles du rythme ventriculaire ou maladie thromboembolique
  6. Le sujet présente une anomalie cliniquement significative (hors de la plage de référence, telle que traitée par le laboratoire) de la thyréostimuline (TSH) au moment de la visite de dépistage
  7. Sujets souffrant de Morbus Addison, insuffisance cardiaque > NYHA II, maladie pulmonaire chronique > GOLD II, insuffisance artérielle chronique, maladie cancéreuse connue, maladie rénale diabétique, diabétique autonome ou neuropathie périphérique
  8. Le sujet teste positif dans le dépistage de drogue
  9. Le sujet a pris des stéroïdes oraux, injectables ou IV dans les 8 semaines précédant la visite de dépistage, ou prévoit de prendre des stéroïdes oraux, injectables ou IV au cours de l'étude ; en outre, les patients utilisant des antipsychotiques, des antidépresseurs, des agents ß-bloquants ne sont pas autorisés à participer
  10. Le sujet participe activement à une étude expérimentale (médicament ou dispositif) dans laquelle il a reçu un traitement à partir d'un médicament à l'étude expérimental ou d'un dispositif à l'étude expérimental au cours des 4 dernières semaines
  11. Le sujet abuse actuellement de drogues illicites
  12. Le sujet abuse actuellement de médicaments sur ordonnance
  13. Le sujet abuse actuellement de l'alcool
  14. Le sujet utilise du pramlintide (Symlin) au moment du dépistage
  15. Le sujet a des antécédents de déficience visuelle qui ne permettraient pas au sujet de participer à l'étude et d'effectuer toutes les procédures d'étude en toute sécurité, comme déterminé par l'investigateur
  16. Le sujet a une chirurgie élective prévue qui nécessite une anesthésie générale au cours de l'étude
  17. Le sujet a une drépanocytose, une hémoglobinopathie ; ou a reçu une transfusion de globules rouges ou d'érythropoïétine dans les 3 mois précédant le moment du dépistage
  18. Le sujet prévoit de recevoir une transfusion de globules rouges ou d'érythropoïétine au cours de sa participation à l'étude
  19. Sujet diagnostiqué avec un trouble alimentaire actuel tel que l'anorexie ou la boulimie
  20. Le sujet a été diagnostiqué avec une maladie rénale chronique qui entraîne une anémie chronique
  21. Le sujet est sous dialyse
  22. Sujets connus pour hypoglycémie factice ou tendances suicidaires possibles.
  23. Les patients qui ne veulent pas ou ne peuvent pas effectuer au moins quatre tests de glycémie par jour.
  24. Les personnes qui ne veulent pas ou ne peuvent pas maintenir le contact avec leur professionnel de la santé.

Patients dont la vision ou l'ouïe ne permettent pas de reconnaître les signaux et les alarmes de la pompe.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Thérapie avec boucle fermée hybride (HCL)

L'intervention est la fonction spécifique de la pompe à insuline de Medtronic® portant le nom "MiniMed® 670G (MMT-1780)" pour administrer de l'insuline sous forme de médicament.

Cette pompe à insuline Medtronic MiniMed 670G en mode automatique est un système hybride en boucle fermée (HCL) comprenant une fonction de mode automatique. Il fournit comme intervention plusieurs effets supplémentaires concernant l'administration automatique d'insuline par la pompe : par ex. en cas de valeurs élevées (ou prévues) - plus d'insuline sera administrée automatiquement, en cas de valeurs faibles (ou prévues) - la perfusion d'insuline sera diminuée, suspendue et reprise. Les patients porteront la pompe en permanence.

Ce type d'intervention fera partie de l'insulinothérapie intensive pour les patients diabétiques de type 1. Le système aidera à maintenir la glycémie dans une plage définie par l'adaptation assistée automatique du dosage de l'insuline. HCL fournit beaucoup plus de fonctions automatiques pour maintenir le glucose dans la cible par rapport à SAP.
Autres noms:
  • Système hybride en boucle fermée (HCL)
Comparateur actif: Thérapie par pompe augmentée par capteur (SAP)

L'intervention est la thérapie spécifique de la pompe à insuline augmentée par capteur "MiniMed® 670G" (MMT-1780) sans mode automatique.

Cette pompe à insuline Medtronic MiniMed 670G sans mode automatique est une thérapie par pompe augmentée par capteur (SAP) et signifie l'ajout d'alertes en fonction des valeurs de glucose élevées ou basses ainsi que des flèches de tendance indiquant les tendances réelles du glucose par rapport à la thérapie par pompe. Les patients porteront également la pompe en continu, mais devront répondre manuellement après l'alarme. Il n'y a pas d'étapes automatiques à partir de la pompe.

La thérapie par pompe augmentée par capteur signifie l'ajout d'alertes en fonction des valeurs de glycémie élevées ou basses ainsi que des flèches de tendance indiquant les tendances réelles de la glycémie par rapport à la thérapie par pompe. Il n'y a pas d'adaptation automatique du dosage d'insuline. Les patients doivent répondre manuellement après alarme ou selon les flèches de tendance.
Autres noms:
  • Thérapie par pompe augmentée par capteur sans mode automatique

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réduction de la glycémie du capteur
Délai: 6 mois
Temps dans la plage (% de glucose du capteur 70-180 mg/dL) (période SAP vs boucle fermée hybride)
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Thomas Danne, MD, Diabetes Centre for Children and Adolescents, Kinderkrankenhaus auf der Bult

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

19 novembre 2018

Achèvement primaire (Réel)

10 octobre 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

10 octobre 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 décembre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 janvier 2019

Première publication (Réel)

24 janvier 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 juin 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 juin 2021

Dernière vérification

1 juin 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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