Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Srovnání dvou systémů léčby u pacientů s diabetem 1. typu (Pediatric SmartHome)

15. června 2021 aktualizováno: Kinderkrankenhaus auf der Bult

Srovnání účinnosti terapie pomocí senzorové pumpy oproti hybridní léčbě glukózou s uzavřenou smyčkou (MiniMed670G™) u pacientů s diabetem 1. typu doma v randomizované kontrolované studii

Ukázalo se, že technologie uzavřené smyčky snižuje hypoglykémii i hyperglykémii a také snižuje variabilitu glykémie. Terapie pomocí senzorové pumpy (SAP) znamená přidání výstrah podle vysokých nebo nízkých hodnot glukózy a také trendových šipek ukazujících aktuální trendy glukózy k terapii pumpou. Tento hybridní systém s uzavřenou smyčkou (HCL) poskytuje několik dalších účinků ve srovnání s terapií SAP: podle skutečných a předpokládaných hodnot glukózy ze senzoru může být inzulínová terapie automaticky zahájena pumpou: v případě vysokých hodnot (nebo předpokládaných) bude podáno více inzulínu , v případě nízkých hodnot (nebo předpokládaných) bude infuze inzulinu snížena a pozastavena a znovu obnovena. Takže HCL poskytuje mnohem více automatických funkcí pro udržení glukózy v cíli ve srovnání s SAP.

Cílem současné studie je porovnat léčbu SAP s hybridním řízením glukózy v uzavřené smyčce u pacientů s diabetem 1. typu v domácím prostředí.

Přehled studie

Detailní popis

Monocentrická, randomizovaná, kontrolovaná zkřížená hodnotící studie bezpečnosti. Ve studii se zúčastnilo 20 subjektů na věkovou skupinu (malé děti 2-

  • Návštěva 1 - Den 0: (Subjekty přicházejí na kliniku): Souhlas, Screening (vč. odběr krve) a školení zařízení, školení k nouzovému chování; Pump Start v režimu pozastavení nízké hladiny glukózy, nastavení alarmu
  • Návštěva 2 - týden 1: Subjekty přicházejí na kliniku; spustit období záběhu a zahájit terapii SAP (Sensor Augmented Pump) bez jakékoli funkce SmartGuard, hodnocení AE; čerpadlo bude načteno, data uložena; subjekty budou zaškoleny k používání režimu Auto, aktivuje se režim Auto. Všechny subjekty se zúčastní 11týdenního studijního období.
  • Návštěva 3 - týden 2: Subjekty jsou randomizovány tak, aby začali s terapií SAP nebo Hybrid Closed Loop (HCL) a zůstali s přidělenou terapií další 4 týdny.
  • Návštěva 4 – 6. týden: Konec 1. období a začátek vymývacího období. Subjekty zůstávají v tomto období pouze s terapií SAP. Vyhodnocení uplynulých 4 týdnů, posouzení AE
  • Návštěva 5 – 7. týden: Začíná období 2. Zhodnocení uplynulého týdne, posouzení AE. Skupina SAP bude používat 670G s HCL a skupina HCL bude používat terapii SAP po dobu 4 týdnů.
  • Návštěva 6 - týden 11: konec studie, subjekty přicházejí na kliniku; hodnocení posledních 4 týdnů, hodnocení AE, HbA1c; čerpadlo bude načteno, data uložena. Veškerý studijní materiál bude vrácen.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

40

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Hannover, Německo, 30173
        • Kinder - und Jugendkrankenhaus AUF DER BULT

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

1 rok až 10 let (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

Obecná kritéria zahrnutí

  1. V době screeningu: Subjekty ve věku 2-14 let jsou zkoušejícím určeny jako psychicky zdravé (např. žádná deprese, úzkostná porucha, traumatická stresová porucha), aby se mohli úspěšně zúčastnit této studie
  2. Subjekt byl diagnostikován s diabetem 1. typu ≥ 1 rok Kritéria zařazení specifická pro studii

    Subjekty budou zvažovány pro zápis do studie, pokud splňují všechna následující kritéria:

  3. Subjekty ve věku 2-14 let určí zkoušející, aby měli vhodnou a nezbytnou podporu (rodinu, pečovatele nebo sociální síť), aby se mohli úspěšně zúčastnit této studie.
  4. Subjekt je ochoten nosit systém nepřetržitě po celou dobu studie
  5. Subjekt je ochoten provést požadované kalibrace senzoru
  6. Celková denní dávka inzulínu >8 U
  7. Subjekt má hodnotu A1C < 12,0 % (jak zpracováno laboratoří) v době screeningové návštěvy
  8. Subjekt musí být na terapii pumpou > 3 měsíce před screeningem
  9. Subjekt může být také na terapii pomocí senzorové pumpy.
  10. Pokud má subjekt celiakii, byl adekvátně léčen, jak bylo prokázáno transglutamázovými protilátkami v normálním rozmezí

Kritéria vyloučení:

  1. Případ těžké hypoglykémie za poslední 3 měsíce (podle definice ISPAD Guideline 2014: záchvat nebo ztráta vědomí.)
  2. Subjekt není schopen tolerovat lepicí pásku v oblasti umístění senzoru
  3. Subjekt má jakýkoli nevyřešený nepříznivý stav kůže v oblasti umístění senzoru (např. psoriáza, vyrážka, stafylokoková infekce)
  4. Ženy ve fertilním věku, které mají pozitivní těhotenský test při screeningu nebo plánují otěhotnět v průběhu studie
  5. Subjekt měl do 1 roku od screeningu některou z následujících nových diagnóz: infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, bypass koronární tepny, stentování koronární tepny, přechodný ischemický záchvat, cerebrovaskulární příhoda, angina pectoris, městnavé srdeční selhání, poruchy komorového rytmu nebo tromboembolické onemocnění
  6. Subjekt má klinicky významnou abnormalitu (mimo referenční rozsah, jak je zpracováno laboratoří) v hormonu stimulujícím štítnou žlázu (TSH) v době screeningové návštěvy
  7. Subjekty trpící Addisonovou chorobou, srdečním selháním >NYHA II, chronickým plicním onemocněním >GOLD II, chronickou arteriální insuficiencí, známým nádorovým onemocněním, diabetickým onemocněním ledvin, diabetickou autonomní nebo periferní neuropatií
  8. Subjekt je na drogovém screeningu pozitivní
  9. Subjekt užil jakékoli orální, injekční nebo IV steroidy během 8 týdnů před návštěvou screeningu nebo plánuje užívat jakékoli perorální, injekční nebo IV steroidy v průběhu studie; dále není povolena účast pacientů užívajících antipsychotika, antidepresiva, ß-blokátory
  10. Subjekt se aktivně účastní výzkumné studie (lék nebo zařízení), kde v posledních 4 týdnech podstoupil léčbu zkoumaným studovaným lékem nebo testovacím zařízením
  11. Subjekt v současné době zneužívá nelegální drogy
  12. Subjekt v současné době zneužívá léky na předpis
  13. Subjekt v současné době zneužívá alkohol
  14. Subjekt v době screeningu užívá pramlintid (Symlin).
  15. Subjekt má v anamnéze zrakové postižení, které by mu neumožnilo účastnit se studie a bezpečně provádět všechny postupy studie, jak určil zkoušející
  16. Subjekt má plánovaný chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestezii v průběhu studie
  17. Subjekt má srpkovitou anémii, hemoglobinopatii; nebo dostal transfuzi červených krvinek nebo erytropoetin během 3 měsíců před časem screeningu
  18. Subjekt plánuje v průběhu účasti ve studii dostávat transfuzi červených krvinek nebo erytropoetin
  19. Subjekt s diagnostikovanou současnou poruchou příjmu potravy, jako je anorexie nebo bulimie
  20. Subjektu bylo diagnostikováno chronické onemocnění ledvin, které vede k chronické anémii
  21. Subjekt je na dialýze
  22. Subjekty známé pro faktickou hypoglykémii nebo možné sebevražedné tendence.
  23. Pacienti, kteří nechtějí nebo nemohou provést minimálně čtyři testy glukózy v krvi denně.
  24. Lidé, kteří nejsou ochotni nebo schopni udržovat kontakt se svým zdravotníkem.

Pacienti, jejichž zrak nebo sluch neumožňují rozpoznání signálů pumpy a alarmů.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Terapie s hybridní uzavřenou smyčkou (HCL)

Intervence je specifická funkce inzulínové pumpy od společnosti Medtronic® s názvem „MiniMed® 670G (MMT-1780)“ pro dodávání inzulínu jako léku.

Tato inzulínová pumpa Medtronic MiniMed 670G v automatickém režimu je systém s hybridní uzavřenou smyčkou (HCL) včetně funkce automatického režimu. Poskytuje jako zásah několik dalších účinků týkajících se automatického podávání inzulínu pumpou: např. v případě vysokých hodnot (nebo předpokládaných) - bude automaticky podáno více inzulínu, v případě nízkých hodnot (nebo předpokládaných) - infuze inzulínu bude snížena a pozastavena a znovu obnovena. Pacienti budou pumpu nosit nepřetržitě.

Tento druh intervence bude součástí intenzifikované inzulinové terapie u pacientů s diabetem 1. typu. Systém pomůže udržet hladinu glukózy v krvi v definovaném rozmezí automatickým asistovaným přizpůsobením dávkování inzulínu HCL poskytuje mnohem více automatických funkcí pro udržení glukózy v cíli ve srovnání s SAP.
Ostatní jména:
  • Hybridní systém s uzavřenou smyčkou (HCL).
Aktivní komparátor: Terapie SAP (Sensor Augmented Pump).

Intervence je specifická terapie senzorem rozšířené inzulínové pumpy "MiniMed® 670G" (MMT-1780) bez automatického režimu.

Tato inzulínová pumpa Medtronic MiniMed 670G bez automatického režimu je terapie pumpou rozšířenou pomocí senzoru (SAP) a znamená přidávání výstrah podle vysokých nebo nízkých hodnot glukózy a také trendových šipek ukazujících aktuální trendy glukózy k terapii pumpou. Pacienti budou pumpu nosit také nepřetržitě, ale po alarmu musí reagovat ručně. Z čerpadla nejsou žádné automatické kroky.

Senzorová rozšířená pumpová terapie znamená přidání výstrah podle vysokých nebo nízkých hodnot glukózy a také trendových šipek ukazujících aktuální trendy glukózy k terapii pumpou. Nedochází k automatickému přizpůsobení dávkování inzulínu. Pacienti musí po poplachu reagovat ručně nebo podle trendových šipek.
Ostatní jména:
  • Sensor Augmented Pump terapie bez automatického režimu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Snížení senzorické glukózy
Časové okno: 6 měsíců
Čas v rozsahu (% glukózy senzoru 70–180 mg/dl) (období SAP vs. Hybridní uzavřená smyčka)
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Thomas Danne, MD, Diabetes Centre for Children and Adolescents, Kinderkrankenhaus auf der Bult

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

19. listopadu 2018

Primární dokončení (Aktuální)

10. října 2020

Dokončení studie (Aktuální)

10. října 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. prosince 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. ledna 2019

První zveřejněno (Aktuální)

24. ledna 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. června 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

15. června 2021

Naposledy ověřeno

1. června 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Drogová terapie

Předplatit