ADD/ADHDの子供たちのTM瞑想

注意欠陥/多動性障害 (ADHD) は、小児期に経験する最も一般的な発達障害の 1 つであり、有病率は 5 ～ 10% で、成人期まで持続する可能性があります (1)。著しい不注意を伴い、中枢神経系の多くの構造的および機能的異常に関連している可能性がある身体的攻撃を伴う可能性があります (2)。

多くの場合、薬理学的治療が選択されます。ただし、その有効性は限られており、多くの場合、かなりの副作用が伴います (3)。

瞑想は、ADHD 人口の注意トレーニングと自律神経系の活動を調節するためのツールとして使用することが提案されています。 ADHD の子供に対する瞑想ベースの介入の系統的レビューでは、研究の方法論的質が低いため、その有効性に関して明確な結論に達することができませんでした (4)。

数年前に発表された試験的な無作為化対照研究では、3か月の超越瞑想の実践がADHD症状の有意な改善をもたらすことが実証されました(5)。

TM が ADD/ADHD に影響を与える可能性があるメカニズムは理解されていません。 さらに、TMがこの状態の2つのサブクラスである不注意型と多動型に異なる影響を与える可能性があるかどうかは明らかではありません

ADHDの人はおそらく自律神経系の活動に不均衡があり、これは持続的な注意力の障害(6)と情動調節(7,8,9)に関連している可能性があります.

心拍変動 (HRV) は、自律神経系を研究するための非侵襲的ツールである心臓への交感神経と副交感神経の入力の動的バランスに起因する、心拍間間隔における心拍数の変化を心拍ごとに表します。関連性が提案されています。認知パフォーマンス (10) に影響を与え、ストレスの潜在的なマーカーになる (11)。 安静時の HRV が低いと、情緒調節がより困難になり、特に感情の明晰さと衝動制御の欠如 (12)、うつ病および不安状態 (15) と関連している一方で、レベルが高い - 認知能力が高く、情緒調節と知覚が向上します。幸福（13、14）。

しかし、ADHD の自律神経調節不全の性質については合意がありません (9,16,17)。

心拍変動の変化による自律神経系への瞑想の影響は、最近研究されています。 興味深いことに、一部の技術は HRV の低下に関連していましたが (18)、他の技術は副交感神経活動と HRV の増加に関連していました (19)。 私たちの知る限りでは、ADHD 症状に対する瞑想の異なる効果: 参加者のベースライン HRV によると、または ADHD サブタイプは評価されていません。

目的

第一目的：

超越瞑想のトレーニングを受ける予定の ADHD の青年に関するデータを収集する

副次的な目的:

1. 介入後 3 か月間、症状の改善が持続するかどうかを評価すること。
2. ADHD症状に対するTMの効果が、参加者のベースラインHRVまたはADHDサブタイプと相関するかどうかを評価すること。

参加者と方法

スタディデザインTMクラスは、文化とスポーツのためのカディマゾランコミュニティセンターのコミュニティセンターの施設で（学校外プログラムとして）行われる予定です。TMインストラクターのグループが、ADDを持つ青少年にTM教育を提供します。 /ゾーラン学校のADHD、教師と子供の保護者の同意を得て。

2019 年 3 月以降、TM クラスは、学校の教師の監督の下、ADD/ADHD と診断された 11.5 歳から 16 歳までのすべての子供に提供されます。

ADHD と診断された 60 人の青少年のうち、約 50 人の青少年がこのプログラムに参加します。

これらの子供たちの評価とフォローアップは、小児神経科医と HRV モニタリングによって行われます。

超越瞑想の指導は、2 つのグループ（それぞれ 20 ～ 30 人の子供）に分かれて行われます。 各グループのTMトレーニングは3ヶ月とする。 両方のグループの子供を 6 か月間追跡調査し、同じパラメーターで評価します。

参加者：

この学校で学ぶ ADHD と診断された 60 人の青少年のうち、約 50 人の青少年がこのプログラムに参加する予定です。

上級小児神経科医は、DSM 5 基準に従って子供を検査し、診断を確認し、このプログラム中に子供を評価するための書面によるインフォームド コンセントを取得するものとします。

現在の薬理学的治療、ADHD サブタイプ (例: 不注意型、複合型または混合型）および併存疾患が文書化されます。

グループ1

Grosswald et al(20) によって以前に説明されているように、TM の認定教師 2 人が次のプロトコルに従ってこれらの子供たちを教えます。

各参加者は 1 時間の個別指導を受け、その後、週 3 回のグループミーティングのコース (1 ～ 1.5 時間) が続きます。生徒は、学校の監督の下、3 か月間、1 日 2 回、10 分間グループで瞑想する必要があります。超越瞑想のテクニックを指導される教師。

コース終了後 10 日後にグループ フォローアップが行われ、各参加者は最初の 1 か月間は毎週、その後は月 2 回、TM インストラクターとの個人的なミーティングを受けます。

さらに3か月後、このグループの参加者は再度検査され、効果の持続性が評価されます。

グループ 2 最初の 3 か月の期間が終了した後、2 番目のグループは上記のように超越瞑想のトレーニングを受け、最初の 3 か月間は参照 (対照) グループとなります。

データ分析

データは、治療グループに従って分析されます。 以前の研究 (20) と同様に、93% の期待される統計的検出力が平均の比較のために計算されます (スチューデントの T 検定)。

ベースラインの HRV (交感神経優位または副交感神経優位) および ADHD サブグループ (不注意または多動優位) に従って追加の観察結果が評価されますが、2 つの ADHD サブグループと 2 つの HRV サブグループは独立して二値結果で評価されます。 2 つの TM グループ (A&B) が有意に異ならない可能性が高い場合、両方のグループは、二分結果を仮定して、n=50 の 1 つのコホートとして評価される可能性があります。 このプロジェクトは、ADHD 症状に対する TM の異なる影響に対する ADHD サブタイプとベースライン HRV の影響の予備的評価を提供する可能性があります。