不安に対する簡単な認知行動療法

不安障害は、プライマリケア患者の 30% 以上で確認されており、実質的な機能障害、健康関連の生活の質の低下、および自殺に関連しています。しかし、治療率は低いです。 VA におけるうつ病および心的外傷後ストレス障害の治療の改善における進歩とは対照的に、不安障害にはあまり注意が向けられていません。 不安障害に対する VA の臨床診療ガイドラインがない場合、VA のプライマリ ケアおよびコミュニティ ベースの外来診療所 (CBOC) では、エビデンスに基づく治療法が標準化されていません。 認知行動療法 (CBT) は、不安障害に対するエビデンスに基づいた介入ですが、専門的なメンタルヘルス環境で使用するために開発されたものであり、多くの場合、個々の不安障害 (全般性不安障害、パニック、社会恐怖症など) を対象とし、診断固有の治療パッケージを使用します。 これらの介入は、治療が短時間で、的を絞った不安診断ではなく不安症状の軽減に焦点を合わせなければならないプライマリケアや CBOC 環境では実用的ではありません。 不安障害に対する CBT の提供をさらに複雑にしているのは、恐怖の合図に繰り返しさらされることが、不安に対する CBT の重要な要素と考えられているが、これらの設定ではめったに使用されないことです。 現在、VA 内の医療提供者には、不安を抱える退役軍人にエビデンスに基づいた簡潔な心理療法を提供するための標準化されたオプションがありません。 Primary Care Mental Health Integration (PCMHI) と CBOCs はメンタル ヘルス サービスへのアクセスを増加させますが、VA は、アクセスを増やし、障壁 (つまり、地理的距離、輸送、移動時間、スティグマ、育児）、より退役軍人中心のケアを提供します。 VA は、専門のメンタルヘルス クリニックでの VA Video Connect to Home (VVC-H) 技術の先駆的な実装ですが、VVC-H はめったに使用されず、心理療法へのアクセスと転帰を改善する VVC-H の実装の可能性についてはほとんど知られていません。プライマリケアと CBOC の設定。 要約すると、VA には、プライマリケアと CBOC の設定に適合し、ケアへのアクセスを増やすための革新的な配信戦略を提供する、不安に対する柔軟なエビデンスに基づくアプローチが必要です。 PCMHI および CBOC 設定での治療は時間制限が必要ですが、非常に効果的でなければなりません。 研究者は、うつ病に対する堅牢な簡易 CBT (bCBT) 介入とプロバイダー サポート プログラムを開発し、現在、同様のアプローチを使用して不安に対処しようとしています。 提案された臨床介入は、VVC-H を介したサービスの提供を含む最先端のプラクティスを使用します。 この公開試験では、GAD-7 (VA 臨床設定の標準評価ツール) に従って、重大な不安症状を持つ 12 人の退役軍人を募集しようとしています。 退役軍人は、Michael E. DeBakey VAMC プライマリ ケア クリニックおよび関連するコミュニティ ベースの外来クリニック (CBOC) から募集されます。