Krótka terapia poznawczo-behawioralna lęku

Zaburzenia lękowe stwierdza się u ponad 30% pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej i są one związane ze znacznym upośledzeniem czynnościowym, złą jakością życia związaną ze zdrowiem i samobójstwami; jednak wskaźniki leczenia są niskie. W przeciwieństwie do postępów w poprawie leczenia depresji i zespołu stresu pourazowego w VA, znacznie mniej uwagi poświęcono zaburzeniom lękowym. Wobec braku wytycznych praktyki klinicznej VA dotyczącej zaburzeń lękowych, praktyki leczenia oparte na dowodach są niestandaryzowane w podstawowej opiece zdrowotnej VA i przychodniach środowiskowych (CBOC). Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest interwencją opartą na dowodach w przypadku zaburzeń lękowych, ale została opracowana do użytku w specjalistycznych placówkach zdrowia psychicznego i często jest ukierunkowana na indywidualne zaburzenia lękowe (np. lęk uogólniony, panika i fobia społeczna) za pomocą pakietów terapeutycznych specyficznych dla diagnozy. Te interwencje nie są praktyczne w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej i CBOC, gdzie leczenie musi być krótkie i skoncentrowane na redukcji objawów lękowych, a nie na ukierunkowanej diagnozie lęku. Dalsze komplikowanie realizacji CBT w przypadku zaburzeń lękowych polega na tym, że wielokrotne narażenie na budzące strach sygnały jest uważane za krytyczny element CBT w przypadku lęku, ale jest rzadko stosowane w tych warunkach. Dostawcy w ramach VA nie mają obecnie standardowych opcji dostarczania krótkiej psychoterapii opartej na dowodach dla weteranów z lękiem. Chociaż Integracja Zdrowia Psychicznego Podstawowej Opieki Zdrowotnej (PCMHI) i CBOC zwiększają dostęp do usług w zakresie zdrowia psychicznego, VA uznaje potrzebę świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego przy użyciu technologii wideo do domu w celu zwiększenia dostępu, zmniejszenia barier (tj. odległości geograficznej, transportu, czasu podróży, piętna , opieka nad dziećmi) i zapewnienie opieki skoncentrowanej na weteranach. VA jest pionierem we wdrażaniu technologii VA Video Connect to Home (VVC-H) w specjalistycznych klinikach zdrowia psychicznego, ale VVC-H jest nadal rzadko używany i niewiele wiadomo na temat potencjału wdrożenia VVC-H w celu poprawy dostępu do psychoterapii i wyników w ustawienia podstawowej opieki zdrowotnej i CBOC. Podsumowując, VA potrzebuje elastycznego, opartego na dowodach podejścia do lęku, które pasuje do ustawień podstawowej opieki zdrowotnej i CBOC oraz oferuje innowacyjne strategie dostarczania w celu zwiększenia dostępu do opieki. Chociaż leczenie w warunkach PCMHI i CBOC musi być ograniczone w czasie, musi być również wysoce skuteczne. Badacze opracowali solidne krótkie interwencje CBT (bCBT) i programy wsparcia dostawców dla depresji, a teraz starają się zaradzić lękowi przy użyciu podobnego podejścia. Proponowana interwencja kliniczna będzie wykorzystywać najnowocześniejsze praktyki, w tym świadczenie usług za pośrednictwem VVC-H. Ta otwarta próba ma na celu rekrutację 12 weteranów, którzy mają znaczące objawy lękowe zgodnie z GAD-7 (standardowe narzędzie oceny w warunkach klinicznych VA). Weterani będą rekrutowani z kliniki podstawowej opieki zdrowotnej VAMC im. Michaela E. DeBakeya i powiązanych przychodni środowiskowych (CBOC).