Lyhyt kognitiivinen käyttäytymisterapia ahdistukseen

Ahdistuneisuushäiriöitä tunnistetaan yli 30 %:lla perusterveydenhuollon potilaista, ja ne liittyvät merkittävään toiminnan heikkenemiseen, huonoon terveyteen liittyvään elämänlaatuun ja itsemurhaan. hoitotasot ovat kuitenkin alhaiset. Toisin kuin edistyminen masennuksen ja posttraumaattisen stressihäiriön hoidon parantamisessa VA:ssa, ahdistuneisuushäiriöihin on kiinnitetty paljon vähemmän huomiota. Ahdistuneisuushäiriöiden VA-kliinisen käytännön ohjeiden puuttuessa näyttöön perustuvat hoitokäytännöt ovat standardoimattomia VA perusterveydenhuollossa ja Community Based Outpatient Clinicsissa (CBOC). Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on näyttöön perustuva interventio ahdistuneisuushäiriöihin, mutta se on kehitetty käytettäväksi erityisissä mielenterveysympäristöissä ja se kohdistuu usein yksittäisiin ahdistuneisuushäiriöihin (esim. yleinen ahdistuneisuus, paniikki ja sosiaalinen fobia) diagnoosikohtaisilla hoitopaketteilla. Nämä interventiot eivät ole käytännöllisiä perusterveydenhuollossa ja CBOC-asetuksissa, joissa hoidon tulee olla lyhyttä ja keskittyä ahdistuneisuusoireiden vähentämiseen kohdistettujen ahdistusdiagnoosien sijaan. Ahdistuneisuushäiriöiden CBT:n toimittamista vaikeuttaa entisestään se, että toistuvaa altistumista pelätyille vihjeille pidetään CBT:n kriittisenä osana ahdistuksen kannalta, mutta sitä käytetään harvoin näissä tilanteissa. VA:n tarjoajilla ei tällä hetkellä ole standardoituja vaihtoehtoja tarjota lyhyttä näyttöön perustuvaa psykoterapiaa ahdistuneille veteraaneille. Vaikka Primary Care Mental Health Integration (PCMHI) ja CBOC:t lisäävät mielenterveyspalvelujen saatavuutta, VA tunnustaa tarpeen tarjota mielenterveyspalveluja käyttämällä video-kotitekniikkaa pääsyn lisäämiseksi ja esteiden (esim. maantieteellisen etäisyyden, kuljetuksen, matka-ajan, leimautumisen) vähentämiseksi. , lastenhoito) ja tarjota enemmän veteraanikeskeistä hoitoa. VA on edelläkävijä VA Video Connect to Home (VVC-H) -teknologian käyttöönotossa erityisissä mielenterveysklinikoissa, mutta VVC-H:ta käytetään edelleen harvoin ja VVC-H:n toteutusmahdollisuuksista psykoterapian saatavuuden ja tulosten parantamisessa tiedetään vain vähän. perusterveydenhuolto ja CBOC-asetukset. Yhteenvetona voidaan todeta, että VA tarvitsee joustavan näyttöön perustuvan lähestymistavan ahdistukseen, joka sopii perusterveydenhuoltoon ja CBOC-asetuksiin ja tarjoaa innovatiivisia toimitusstrategioita hoidon saatavuuden parantamiseksi. Vaikka hoidon PCMHI- ja CBOC-asetuksissa on oltava aikarajoitettu, sen on myös oltava erittäin tehokas. Tutkijat ovat kehittäneet vankkoja lyhytkestoisia CBT (bCBT) interventioita ja tarjoajien tukiohjelmia masennukseen ja pyrkivät nyt käsittelemään ahdistusta samankaltaisella lähestymistavalla. Ehdotetussa kliinisessä toimenpiteessä käytetään uusinta tekniikkaa, mukaan lukien palvelujen toimittaminen VVC-H:n kautta. Tähän avoimeen tutkimukseen pyritään saamaan mukaan 12 veteraania, joilla on merkittäviä ahdistuneisuusoireita GAD-7:n (vakioarviointityökalu VA-kliinisille ympäristöille) mukaan. Veteraaneja rekrytoidaan Michael E. DeBakey VAMC:n perusterveydenhuollon klinikalta ja siihen liittyvistä Community Based Outpatient Clinics (CBOC) -klinikoista.