Kort kognitiv beteendeterapi för ångest

Ångestsjukdomar identifieras hos över 30 % av primärvårdspatienterna och är förknippade med betydande funktionsnedsättningar, dålig hälsorelaterad livskvalitet och självmord; behandlingsfrekvensen är dock låg. I motsats till framsteg för att förbättra behandlingen av depression och posttraumatisk stressyndrom i VA, har mycket mindre uppmärksamhet ägnats åt ångestsyndrom. I avsaknad av VA-riktlinjer för klinisk praxis för ångeststörningar är evidensbaserade behandlingsmetoder ostandardiserade i VA-primärvården och Community Based Outpatient Clinics (CBOCs). Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en evidensbaserad intervention för ångeststörningar men har utvecklats för användning i speciella mentalvårdsmiljöer och riktar sig ofta mot individuella ångeststörningar (t.ex. generaliserad ångest, panik och social fobi) med diagnosspecifika behandlingspaket. Dessa interventioner är inte praktiska för primärvård och CBOC-miljöer där behandlingen måste vara kort och fokuserad på minskning av ångestsymtom snarare än riktade ångestdiagnoser. Ytterligare komplicerar leveransen av KBT för ångestsyndrom är att upprepad exponering för fruktade signaler anses vara en kritisk komponent i KBT för ångest men används sällan i dessa sammanhang. Leverantörer inom VA har för närvarande inga standardiserade alternativ för att leverera kort evidensbaserad psykoterapi för veteraner med ångest. Även om Primary Care Mental Health Integration (PCMHI) och CBOCs ökar tillgången till mentalvårdstjänster, inser VA behovet av att tillhandahålla mentalvårdstjänster med hjälp av video-till-hem-teknik för att öka tillgången, minska hindren (d.v.s. geografiskt avstånd, transport, restid, stigma) , barnomsorg) och ge mer veterancentrerad vård. VA är banbrytande implementering av VA Video Connect to Home-teknologi (VVC-H) på specialistkliniker för mentalvård, men VVC-H fortsätter att användas sällan och lite är känt om implementeringspotentialen för VVC-H för att förbättra tillgången till psykoterapi och resultat i primärvård och CBOC-inställningar. Sammanfattningsvis behöver VA ett flexibelt evidensbaserat tillvägagångssätt för ångest som passar inom primärvård och CBOC-miljöer och erbjuder innovativa leveransstrategier för att öka tillgången till vård. Även om behandling i PCMHI- och CBOC-inställningar måste vara tidsbegränsad, måste den också vara mycket effektiv. Utredarna har utvecklat robusta korta KBT-interventioner (bCBT) och stödprogram för depression och försöker nu ta itu med ångest med ett liknande tillvägagångssätt. Den föreslagna kliniska interventionen kommer att använda den senaste tekniken inklusive leverans av tjänster via VVC-H. Denna öppna prövning syftar till att rekrytera 12 veteraner som har betydande ångestsymtom enligt GAD-7 (standardbedömningsverktyg för VA kliniska miljöer). Veteraner kommer att rekryteras från Michael E. DeBakey VAMC primärvårdsklinik och anslutna Community Based Outpatient Clinics (CBOCs).