Breve terapia cognitivo comportamentale per l'ansia

I disturbi d'ansia sono identificati in oltre il 30% dei pazienti di cure primarie e sono associati a sostanziale compromissione funzionale, scarsa qualità della vita correlata alla salute e suicidio; tuttavia, i tassi di trattamento sono bassi. Contrariamente ai progressi nel miglioramento del trattamento della depressione e del disturbo da stress post-traumatico nella VA, è stata prestata molta meno attenzione ai disturbi d'ansia. In assenza di linee guida di pratica clinica VA per i disturbi d'ansia, le pratiche di trattamento basate sull'evidenza non sono standardizzate nelle cure primarie VA e nelle cliniche ambulatoriali basate sulla comunità (CBOC). La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un intervento basato sull'evidenza per i disturbi d'ansia, ma è stata sviluppata per l'uso in contesti di salute mentale specialistici e spesso si rivolge a disturbi d'ansia individuali (ad esempio ansia generalizzata, panico e fobia sociale) con pacchetti di trattamento specifici per la diagnosi. Questi interventi non sono pratici per le cure primarie e le impostazioni CBOC in cui il trattamento deve essere breve e focalizzato sulla riduzione dei sintomi di ansia piuttosto che su diagnosi di ansia mirate. A complicare ulteriormente l'erogazione della CBT per i disturbi d'ansia è che l'esposizione ripetuta a segnali temuti è considerata una componente critica della CBT per l'ansia, ma è usata raramente in questi contesti. I fornitori all'interno di VA attualmente non hanno opzioni standardizzate per fornire una breve psicoterapia basata sull'evidenza per i veterani con ansia. Sebbene l'integrazione della salute mentale delle cure primarie (PCMHI) e i CBOC aumentino l'accesso ai servizi di salute mentale, VA riconosce la necessità di fornire servizi di salute mentale utilizzando la tecnologia video a casa per aumentare l'accesso, ridurre le barriere (ad esempio, distanza geografica, trasporto, tempo di viaggio, stigma , assistenza all'infanzia) e fornire un'assistenza più incentrata sui veterani. VA è un'implementazione pionieristica della tecnologia VA Video Connect to Home (VVC-H) nelle cliniche specialistiche di salute mentale, ma VVC-H continua a essere usato raramente e poco si sa sul potenziale di implementazione di VVC-H per migliorare l'accesso alla psicoterapia e i risultati in cure primarie e impostazioni CBOC. In sintesi, VA ha bisogno di un approccio flessibile basato sull'evidenza per l'ansia che si adatti alle cure primarie e alle impostazioni CBOC e offra strategie di consegna innovative per aumentare l'accesso alle cure. Sebbene il trattamento nelle impostazioni PCMHI e CBOC debba essere limitato nel tempo, deve anche essere altamente efficace. I ricercatori hanno sviluppato robusti interventi brevi di CBT (bCBT) e programmi di supporto per i fornitori per la depressione e ora stanno cercando di affrontare l'ansia utilizzando un approccio simile. L'intervento clinico proposto utilizzerà pratiche all'avanguardia, inclusa la fornitura di servizi tramite VVC-H. Questo studio aperto cerca di reclutare 12 veterani che hanno sintomi di ansia significativi secondo il GAD-7 (strumento di valutazione standard per le impostazioni cliniche VA). I veterani saranno reclutati dalla clinica di assistenza primaria Michael E. DeBakey VAMC e dalle cliniche ambulatoriali basate sulla comunità (CBOC) affiliate.