Terapia cognitivo-comportamental breve para ansiedade

Os transtornos de ansiedade são identificados em mais de 30% dos pacientes da atenção primária e estão associados a comprometimento funcional substancial, má qualidade de vida relacionada à saúde e suicídio; no entanto, as taxas de tratamento são baixas. Em contraste com os avanços na melhoria do tratamento da depressão e do transtorno de estresse pós-traumático na AV, muito menos atenção tem sido dada aos transtornos de ansiedade. Na ausência de diretrizes de prática clínica de VA para transtornos de ansiedade, as práticas de tratamento baseadas em evidências não são padronizadas na atenção primária de VA e nos ambulatórios de base comunitária (CBOCs). A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma intervenção baseada em evidências para os transtornos de ansiedade, mas foi desenvolvida para uso em ambientes especializados em saúde mental e geralmente tem como alvo transtornos de ansiedade individuais (por exemplo, ansiedade generalizada, pânico e fobia social) com pacotes de tratamento específicos para diagnóstico. Essas intervenções não são práticas para cuidados primários e configurações de CBOC, onde o tratamento deve ser breve e focado na redução dos sintomas de ansiedade, em vez de diagnósticos de ansiedade direcionados. O que complica ainda mais a entrega da TCC para transtornos de ansiedade é que a exposição repetida a pistas temidas é considerada um componente crítico da TCC para ansiedade, mas raramente é usada nesses ambientes. Atualmente, os provedores da VA não têm opções padronizadas para fornecer psicoterapia breve baseada em evidências para veteranos com ansiedade. Embora a Integração de Saúde Mental na Atenção Primária (PCMHI) e os CBOCs aumentem o acesso aos serviços de saúde mental, a VA reconhece a necessidade de fornecer serviços de saúde mental usando a tecnologia de vídeo para casa para aumentar o acesso, diminuir as barreiras (ou seja, distância geográfica, transporte, tempo de viagem, estigma , cuidados infantis) e fornecer mais cuidados centrados no veterano. O VA é pioneiro na implementação da tecnologia VA Video Connect to Home (VVC-H) em clínicas especializadas em saúde mental, mas o VVC-H continua a ser raramente usado e pouco se sabe sobre o potencial de implementação do VVC-H para melhorar o acesso e os resultados da psicoterapia em cuidados primários e configurações de CBC. Em resumo, o AV precisa de uma abordagem flexível baseada em evidências para a ansiedade que se encaixe na atenção primária e nas configurações do CBOC e ofereça estratégias de entrega inovadoras para aumentar o acesso aos cuidados. Embora o tratamento em configurações de PCMHI e CBOC deva ser limitado no tempo, ele também deve ser altamente eficaz. Os pesquisadores desenvolveram intervenções curtas e robustas de TCC (bCBT) e programas de apoio para a depressão e agora procuram abordar a ansiedade usando uma abordagem semelhante. A intervenção clínica proposta usará práticas de ponta, incluindo a prestação de serviços via VVC-H. Este ensaio aberto visa recrutar 12 veteranos que apresentam sintomas de ansiedade significativos de acordo com o GAD-7 (ferramenta de avaliação padrão para ambientes clínicos de AV). Os veteranos serão recrutados na clínica de cuidados primários Michael E. DeBakey VAMC e nos ambulatórios comunitários afiliados (CBOCs).