Kort kognitiv atferdsterapi for angst

Angstlidelser er identifisert hos over 30 % av pasientene i primærhelsetjenesten og er assosiert med betydelig funksjonsnedsettelse, dårlig helserelatert livskvalitet og selvmord; behandlingsratene er imidlertid lave. I motsetning til fremskritt med å forbedre behandling av depresjon og posttraumatisk stresslidelse i VA, har langt mindre oppmerksomhet blitt gitt til angstlidelser. I fravær av VA-retningslinjer for klinisk praksis for angstlidelser, er evidensbasert behandlingspraksis ustandardisert i VA-primæromsorgen og Community Based Poliklinics (CBOCs). Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en evidensbasert intervensjon for angstlidelsene, men ble utviklet for bruk i spesielle psykiske helsemiljøer og retter seg ofte mot individuelle angstlidelser (f.eks. generalisert angst, panikk og sosial fobi) med diagnosespesifikke behandlingspakker. Disse intervensjonene er ikke praktiske for primærhelsetjenesten og CBOC-miljøer der behandlingen må være kort og fokusert på reduksjon av angstsymptomer i stedet for målrettede angstdiagnoser. Ytterligere kompliserende levering av CBT for angstlidelser er at gjentatt eksponering for fryktede signaler anses som en kritisk komponent av CBT for angst, men brukes sjelden i disse innstillingene. Tilbydere innen VA har for tiden ingen standardiserte alternativer for å levere kort evidensbasert psykoterapi for veteraner med angst. Selv om Primary Care Mental Health Integration (PCMHI) og CBOCs øker tilgangen til psykiske helsetjenester, anerkjenner VA behovet for å levere psykiske helsetjenester ved hjelp av video-til-hjem-teknologi for å øke tilgangen, redusere barrierer (dvs. geografisk avstand, transport, reisetid, stigma) , barnepass) og gi mer veteransentrert omsorg. VA er banebrytende implementering av VA Video Connect to Home (VVC-H)-teknologi i spesialklinikker for psykisk helse, men VVC-H blir fortsatt sjelden brukt og lite er kjent om implementeringspotensialet til VVC-H for å forbedre tilgangen til psykoterapi og resultater i primærhelsetjenesten og CBOC-innstillinger. Oppsummert trenger VA en fleksibel evidensbasert tilnærming for angst som passer innenfor primærhelsetjenesten og CBOC-miljøer og tilbyr innovative leveringsstrategier for å øke tilgangen til omsorg. Selv om behandling i PCMHI- og CBOC-innstillinger må være tidsbegrenset, må den også være svært effektiv. Etterforskerne har utviklet robuste korte CBT (bCBT) intervensjoner og leverandørstøtteprogrammer for depresjon og søker nå å adressere angst ved å bruke en lignende tilnærming. Den foreslåtte kliniske intervensjonen vil bruke state-of-the-art praksis, inkludert levering av tjenester via VVC-H. Denne åpne prøven søker å rekruttere 12 veteraner som har betydelige angstsymptomer i henhold til GAD-7 (standard vurderingsverktøy for VA kliniske innstillinger). Veteraner vil bli rekruttert fra Michael E. DeBakey VAMC primærhelseklinikk og tilknyttede Community Based Ambulant Clinics (CBOCs).