Kurze kognitive Verhaltenstherapie bei Angst

Angststörungen werden bei über 30 % der Patienten in der Primärversorgung festgestellt und sind mit erheblichen funktionellen Beeinträchtigungen, schlechter gesundheitsbezogener Lebensqualität und Suizid verbunden; Die Behandlungsraten sind jedoch niedrig. Im Gegensatz zu Fortschritten bei der Verbesserung der Behandlung von Depressionen und posttraumatischen Belastungsstörungen bei VA wurde Angststörungen weit weniger Aufmerksamkeit geschenkt. In Ermangelung von VA-Richtlinien für die klinische Praxis für Angststörungen sind evidenzbasierte Behandlungspraktiken in der VA-Grundversorgung und in gemeindebasierten Ambulanzen (CBOCs) nicht standardisiert. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine evidenzbasierte Intervention für Angststörungen, wurde jedoch für den Einsatz in spezialisierten psychosozialen Einrichtungen entwickelt und zielt häufig auf individuelle Angststörungen (z. B. generalisierte Angst, Panik und soziale Phobie) mit diagnosespezifischen Behandlungspaketen ab. Diese Interventionen sind für die Grundversorgung und CBOC-Einrichtungen nicht praktikabel, wo die Behandlung kurz sein und sich eher auf die Verringerung von Angstsymptomen als auf gezielte Angstdiagnosen konzentrieren muss. Eine weitere Komplikation bei der Durchführung von CBT bei Angststörungen besteht darin, dass die wiederholte Exposition gegenüber gefürchteten Hinweisen als kritischer Bestandteil von CBT bei Angstzuständen angesehen wird, aber in diesen Situationen selten verwendet wird. Anbieter innerhalb von VA haben derzeit keine standardisierten Optionen für die Bereitstellung einer kurzen evidenzbasierten Psychotherapie für Veteranen mit Angstzuständen. Obwohl Primary Care Mental Health Integration (PCMHI) und CBOCs den Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten verbessern, erkennt VA die Notwendigkeit an, psychische Gesundheitsdienste mithilfe von Video-to-Home-Technologie bereitzustellen, um den Zugang zu verbessern und Barrieren (d. h. geografische Entfernung, Transport, Reisezeit, Stigmatisierung) zu verringern , Kinderbetreuung) und eine stärker auf Veteranen ausgerichtete Betreuung bieten. VA leistet Pionierarbeit bei der Implementierung der VA Video Connect to Home (VVC-H)-Technologie in spezialisierten Kliniken für psychische Gesundheit, aber VVC-H wird weiterhin selten verwendet, und es ist wenig über das Implementierungspotenzial von VVC-H zur Verbesserung des Zugangs und der Ergebnisse von Psychotherapie bekannt Grundversorgung und CBOC-Einstellungen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass VA einen flexiblen, evidenzbasierten Ansatz für Angstzustände benötigt, der in die Grundversorgung und CBOC-Einstellungen passt und innovative Bereitstellungsstrategien bietet, um den Zugang zur Versorgung zu verbessern. Obwohl die Behandlung in PCMHI- und CBOC-Settings zeitlich begrenzt sein muss, muss sie auch hochwirksam sein. Die Forscher haben robuste kurze CBT (bCBT)-Interventionen und Anbieter-Unterstützungsprogramme für Depressionen entwickelt und versuchen nun, Angstzustände mit einem ähnlichen Ansatz anzugehen. Die vorgeschlagene klinische Intervention wird modernste Verfahren verwenden, einschließlich der Bereitstellung von Dienstleistungen über VVC-H. Diese offene Studie zielt darauf ab, 12 Veteranen zu rekrutieren, die gemäß GAD-7 (Standardbewertungstool für klinische VA-Einrichtungen) signifikante Angstsymptome aufweisen. Veteranen werden von der Michael E. DeBakey VAMC Primary Care Clinic und den angeschlossenen Community Based Ambulanzen (CBOCs) rekrutiert.