Korte cognitieve gedragstherapie voor angst

Angststoornissen worden geïdentificeerd bij meer dan 30% van de eerstelijnspatiënten en worden in verband gebracht met aanzienlijke functionele beperkingen, een slechte gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en zelfmoord; de behandelingspercentages zijn echter laag. In tegenstelling tot de vooruitgang bij het verbeteren van de behandeling van depressie en posttraumatische stressstoornis bij VA, is er veel minder aandacht besteed aan angststoornissen. Bij gebrek aan VA klinische praktijkrichtlijnen voor angststoornissen, zijn evidence-based behandelingspraktijken niet gestandaardiseerd in VA eerstelijnszorg en Community Based Outpatient Clinics (CBOC's). Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een evidence-based interventie voor angststoornissen, maar is ontwikkeld voor gebruik in gespecialiseerde instellingen voor geestelijke gezondheidszorg en richt zich vaak op individuele angststoornissen (bijv. Gegeneraliseerde angst, paniek en sociale fobie) met diagnosespecifieke behandelingspakketten. Deze interventies zijn niet praktisch voor eerstelijnszorg en CBOC-instellingen waar de behandeling kort moet zijn en gericht moet zijn op het verminderen van angstsymptomen in plaats van op gerichte angstdiagnoses. Een verdere complicatie bij het geven van CBT voor angststoornissen is dat herhaalde blootstelling aan gevreesde signalen wordt beschouwd als een cruciaal onderdeel van CBT voor angst, maar zelden wordt gebruikt in deze omgevingen. Aanbieders binnen VA hebben momenteel geen gestandaardiseerde opties voor het leveren van korte evidence-based psychotherapie voor veteranen met angst. Hoewel Primary Care Mental Health Integration (PCMHI) en CBOC's de toegang tot geestelijke gezondheidsdiensten vergroten, erkent VA de noodzaak om geestelijke gezondheidsdiensten te leveren met behulp van video-to-home-technologie om de toegang te vergroten, barrières te verminderen (d.w.z. geografische afstand, vervoer, reistijd, stigmatisering , kinderopvang) en zorg voor meer veteranengerichte zorg. VA is baanbrekend met de implementatie van VA Video Connect to Home (VVC-H)-technologie in gespecialiseerde klinieken voor geestelijke gezondheidszorg, maar VVC-H wordt nog steeds zelden gebruikt en er is weinig bekend over het implementatiepotentieel van VVC-H om de toegang tot en de resultaten van psychotherapie te verbeteren in eerstelijnszorg en CBOC-instellingen. Samenvattend heeft VA een flexibele, op bewijzen gebaseerde aanpak voor angst nodig die past binnen de eerstelijnszorg en CBOC-settings en die innovatieve leveringsstrategieën biedt om de toegang tot zorg te verbeteren. Hoewel de behandeling in PCMHI- en CBOC-settings beperkt moet zijn in de tijd, moet deze ook zeer effectief zijn. De onderzoekers hebben krachtige korte CBT (bCBT)-interventies en ondersteuningsprogramma's voor zorgverleners voor depressie ontwikkeld en proberen nu angst aan te pakken met een vergelijkbare aanpak. De voorgestelde klinische interventie zal gebruik maken van state-of-the-art praktijken, waaronder levering van diensten via VVC-H. Deze open studie tracht 12 veteranen te rekruteren die significante angstsymptomen hebben volgens de GAD-7 (standaard beoordelingsinstrument voor VA klinische instellingen). Veteranen zullen worden gerekruteerd uit de Michael E. DeBakey VAMC-kliniek voor eerstelijnszorg en aangesloten Community Based Outpatient Clinics (CBOC's).