Kort kognitiv adfærdsterapi for angst

Angstforstyrrelser er identificeret hos over 30 % af primærplejepatienterne og er forbundet med betydelig funktionsnedsættelse, dårlig sundhedsrelateret livskvalitet og selvmord; dog er behandlingsraterne lave. I modsætning til fremskridt med at forbedre behandling af depression og posttraumatisk stresslidelse i VA, er langt mindre opmærksomhed blevet givet til angstlidelser. I mangel af VA-retningslinjer for klinisk praksis for angstlidelser er evidensbaseret behandlingspraksis ustandardiseret i VA-primærplejen og Community Based Ambulatorieklinikker (CBOC'er). Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en evidensbaseret intervention til angstlidelser, men blev udviklet til brug i særlige mentale sundhedsmiljøer og retter sig ofte mod individuelle angstlidelser (f.eks. generaliseret angst, panik og social fobi) med diagnosespecifikke behandlingspakker. Disse interventioner er ikke praktiske for primær pleje og CBOC-indstillinger, hvor behandlingen skal være kort og fokuseret på reduktion af angstsymptomer frem for målrettede angstdiagnoser. Yderligere komplicerende levering af CBT til angstlidelser er, at gentagen eksponering for frygtede signaler betragtes som en kritisk komponent i CBT for angst, men sjældent bruges i disse indstillinger. Udbydere inden for VA har i øjeblikket ingen standardiserede muligheder for at levere kort evidensbaseret psykoterapi til veteraner med angst. Selvom Primary Care Mental Health Integration (PCMHI) og CBOC'er øger adgangen til mentale sundhedstjenester, anerkender VA behovet for at levere mentale sundhedstjenester ved hjælp af video-til-hjem-teknologi for at øge adgangen, mindske barrierer (dvs. geografisk afstand, transport, rejsetid, stigmatisering) børnepasning) og give mere veterancentreret pleje. VA er banebrydende implementering af VA Video Connect to Home (VVC-H) teknologi i specialiserede mentale sundhedsklinikker, men VVC-H bliver fortsat sjældent brugt, og man ved kun lidt om implementeringspotentialet af VVC-H til at forbedre adgang til psykoterapi og resultater i primær pleje og CBOC-indstillinger. Sammenfattende har VA brug for en fleksibel evidensbaseret tilgang til angst, der passer inden for primær pleje og CBOC-indstillinger og tilbyder innovative leveringsstrategier for at øge adgangen til pleje. Selvom behandling i PCMHI- og CBOC-indstillinger skal være tidsbegrænset, skal den også være yderst effektiv. Efterforskerne har udviklet robuste korte CBT (bCBT)-interventioner og udbyderstøtteprogrammer til depression og søger nu at adressere angst ved hjælp af en lignende tilgang. Den foreslåede kliniske intervention vil bruge state-of-the-art praksis, herunder levering af tjenester via VVC-H. Dette åbne forsøg søger at rekruttere 12 veteraner, der har betydelige angstsymptomer i henhold til GAD-7 (standardvurderingsværktøj til VA kliniske indstillinger). Veteraner vil blive rekrutteret fra Michael E. DeBakey VAMC primære klinik og tilknyttede Community Based Ambulatorieklinikker (CBOCs).