Краткая когнитивно-поведенческая терапия тревоги

Тревожные расстройства выявляются более чем у 30% пациентов первичного звена и связаны со значительными функциональными нарушениями, плохим качеством жизни, связанным со здоровьем, и суицидом; однако показатели лечения низкие. В отличие от достижений в улучшении лечения депрессии и посттравматического стрессового расстройства при ВА, тревожным расстройствам уделяется гораздо меньше внимания. В отсутствие руководящих принципов клинической практики VA по тревожным расстройствам методы лечения, основанные на доказательствах, не стандартизированы в первичной медико-санитарной помощи VA и амбулаторных клиниках по месту жительства (CBOC). Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является научно обоснованным вмешательством при тревожных расстройствах, но была разработана для использования в специализированных психиатрических учреждениях и часто нацелена на отдельные тревожные расстройства (например, генерализованную тревогу, панику и социальную фобию) с помощью пакетов лечения, специфичных для диагноза. Эти вмешательства нецелесообразны для учреждений первичной медико-санитарной помощи и CBOC, где лечение должно быть кратким и направленным на уменьшение симптомов тревоги, а не на целенаправленную диагностику тревоги. Дальнейшее осложнение проведения КПТ при тревожных расстройствах заключается в том, что повторное воздействие пугающих сигналов считается критическим компонентом КПТ при тревоге, но редко используется в этих условиях. В настоящее время у поставщиков услуг ветеранов нет стандартных вариантов проведения краткосрочной психотерапии, основанной на фактических данных, для ветеранов с тревогой. Хотя интеграция первичной помощи в области психического здоровья (PCMHI) и CBOC расширяют доступ к услугам в области психического здоровья, VA признает необходимость предоставления услуг в области психического здоровья с использованием технологии «видео на дом» для расширения доступа, уменьшения барьеров (например, географического расстояния, транспорта, времени в пути, стигматизации). , уход за детьми) и обеспечить более ориентированный на ветеранов уход. VA является пионером в реализации технологии VA Video Connect to Home (VVC-H) в специализированных психиатрических клиниках, но VVC-H по-прежнему редко используется, и мало что известно о потенциале реализации VVC-H для улучшения доступа к психотерапии и ее результатов в первичной медико-санитарной помощи и настройки CBOC. Таким образом, VA нуждается в гибком, основанном на фактических данных подходе к тревоге, который подходит для условий первичной помощи и CBOC и предлагает инновационные стратегии оказания помощи для расширения доступа к помощи. Хотя лечение в условиях PCMHI и CBOC должно быть ограниченным по времени, оно также должно быть высокоэффективным. Исследователи разработали надежные краткосрочные вмешательства CBT (bCBT) и программы поддержки поставщиков медицинских услуг при депрессии и теперь пытаются справиться с тревогой, используя аналогичный подход. Предлагаемое клиническое вмешательство будет использовать самые современные методы, включая предоставление услуг через VVC-H. В этом открытом испытании принимают участие 12 ветеранов, у которых есть выраженные симптомы тревоги в соответствии с GAD-7 (стандартный инструмент оценки для клинических условий VA). Ветераны будут набраны из клиники первичной медико-санитарной помощи Майкла Э. Дебейки VAMC и дочерних амбулаторных клиник по месту жительства (CBOC).