関節リウマチ疾患の活動性と亜臨床的アテローム性動脈硬化症

関節リウマチ (RA) は、さまざまな内臓に影響を与える関節外症状に関連する進行性の関節破壊を特徴とする慢性炎症性自己免疫疾患です。

興味深いことに、これらの患者は、一般集団と比較して死亡リスクの増加を示しており、最近の証拠は、このリスクが主に脳心血管イベント (CV Es) によるものであることを明確に確認しています。年齢および性別が一致した対照と比較した、RAにおける潜在的な冠状動脈病変の組成。

RA は、従来の CV 危険因子、無症候性アテローム性動脈硬化症、不整脈、および冠動脈石灰化に関連しています。

主に頸動脈プラークである無症候性アテローム性動脈硬化症の増加が RA 患者で観察される可能性があり、頸動脈内膜 - 中膜の厚さ (cIMT) の増加とプラークの存在は、一般化されたアテローム性動脈硬化症の強力な予測因子として受け入れられており、非 RA 被験者と RA 被験者の両方で主要な CVE が認められています。

従来の CV 危険因子と無症候性アテローム性動脈硬化症の証拠は、これらの患者における CVE の発生率の増加を完全には説明していません。 CVリスクがRAと独立して関連している可能性があることを示唆しており、実際、このリスクは、全身性炎症過程、疾患の期間、治療戦略など、RAに特有の追加の機能に関連していることが示されています.

慢性炎症と高い疾患活動性は、アテローム性動脈硬化症の負担、脳血管疾患 (CVD)、慢性心不全 (CHF) の発生率の上昇、および RA 患者の死亡率と関連していると報告されています。 残存疾患活動性は、より高度で複雑で破裂しやすい冠動脈プラークとさらに関連している可能性があります。

腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α) などの炎症誘発性サイトカインは、RA の臨床活動と構造的損傷を反映し、対照と比較して RA 患者の血液中で上昇しています。心臓の危険因子とは無関係のアテローム性動脈硬化、冠状動脈プラークの複雑性、プラークの不安定化、および自己免疫疾患のない被験者におけるCVE。

心筋トロポニン (cTn) は、心筋細胞の収縮装置の構成要素であり、循環濃度は、急性冠症候群 (ACS) などの心筋損傷の状況で上昇します。

高感度 (hs) cTn アッセイにより、従来の検出レベルを下回るトロポニン濃度の測定が可能になり、健康な被験者と顕性心血管疾患患者の両方で低レベルと高レベルにまたがる循環 cTn 濃度のスペクトルが明らかになりました

さらに、高感度心筋トロポニン T (hs-cTnT) と高感度心筋トロポニン I (hs-cTnI) の両方が、一般集団における致命的および非致命的な冠状動脈性心疾患、心不全による入院、および全死亡率の高いリスクを予測しました。 .

研究の目的

1. 頸動脈ドップラー法による RA 患者の無症候性アテローム性動脈硬化症の検出
2. RA患者における高感度心筋トロポニンIおよびTNF-αのレベルの検出
3. 高感度心筋トロポニン I と TNF-α と RA 患者における疾患活動性および無症候性アテローム性動脈硬化の存在との相関