류마티스 관절염 질병 활성도 및 준임상 동맥경화증

류마티스 관절염(RA)은 다양한 내부 장기에 영향을 미치는 관절 외 증상과 관련된 진행성 관절 파괴를 특징으로 하는 만성 염증성 자가면역 질환입니다.

흥미롭게도, 이 환자들은 일반 인구와 비교할 때 사망 위험이 증가했으며 최근 증거에 따르면 이 위험이 주로 뇌심혈관 사건(CV Es)에 기인한다는 것이 명확하게 확인되었습니다. 연령 및 성별 일치 대조군과 비교한 RA의 잠재적 관상 동맥 병변의 구성.

RA는 전통적인 CV 위험 인자, 무증상 죽상동맥경화증, 부정맥 및 관상 석회화와 관련이 있습니다.

증가된 무증상 죽상동맥경화증, 주로 경동맥 플라크는 RA 환자에서 관찰될 수 있으며, 증가된 경동맥 내막-중막 두께(cIMT) 및 플라크의 존재는 비-RA 및 RA 피험자 모두에서 일반화된 죽상동맥경화증 및 주요 CVE의 강력한 예측 인자로 받아들여집니다.

전통적인 CV 위험 인자와 준임상적 죽상동맥경화증의 증거는 이들 환자에서 증가된 CVE 발병률을 완전히 설명하지 못합니다. CV 위험은 RA와 독립적으로 연관될 수 있으며 실제로 이 위험은 전신 염증 과정, 질병 기간 및 치료 전략과 같은 RA에 특정한 추가 기능과 연관되는 것으로 나타났습니다.

만성 염증 및 높은 질병 활성도는 죽상경화 부담, 뇌혈관 질환(CVD) 발생률 증가, 만성 심부전(CHF) 및 RA 환자의 사망률과 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 잔여 질병 활동은 더 발전되고 복잡하며 파열되기 쉬운 관상 동맥 플라크와 추가로 연관될 수 있습니다.

종양 괴사 인자 알파(TNF-α)와 같은 전염증성 사이토카인은 RA의 임상 활성 및 구조적 손상을 반영하고 대조군과 비교하여 RA 환자의 혈액에서 증가합니다. 동일한 사이토카인이 죽상경화반에서 확인되었으며 무증상 자가면역 질환이 없는 피험자에서 심장 위험 인자인 관상 동맥 플라크 복잡성, 플라크 불안정화 및 CVE와 독립적인 죽상동맥경화증.

심장 트로포닌(cTn)은 심근 수축 기구의 구성 요소이며 급성 관상 동맥 증후군(ACS)과 같은 심근 손상 환경에서 순환 농도가 상승합니다.

고감도(hs) cTn 검사를 통해 기존 검출 수준 이하의 트로포닌 농도를 측정할 수 있으며 건강한 피험자와 현성 심혈관 질환이 있는 환자 모두에서 낮은 수준과 높은 수준에 걸친 순환 cTn 농도의 스펙트럼이 밝혀졌습니다.

또한, 고감도 심장 트로포닌 T(hs-cTnT) 및 고감도 심장 트로포닌 I(hs-cTnI)는 일반 인구에서 치명적 및 비치명적 관상동맥 심장 질환, 심부전 입원 및 전체 사망률의 더 큰 위험을 예측했습니다. .

연구의 목적

1. 경동맥 도플러에 의한 RA 환자의 무증상 죽상동맥경화증의 검출
2. RA 환자에서 고감도 심장 트로포닌 I 및 TNF-α의 수준 검출
3. 고감도 심장 트로포닌 I과 TNF-α와 질병 활동 및 RA 환자의 무증상 죽상동맥경화증 존재와의 상관관계