Revmatoid artritt sykdomsaktivitet og subklinisk aterosklerose

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk inflammatorisk autoimmun sykdom karakterisert ved progressiv leddødeleggelse, assosiert med ekstraartikulære manifestasjoner, som påvirker forskjellige indre organer.

Interessant nok viser disse pasientene en økt risiko for dødelighet sammenlignet med den generelle befolkningen og nyere bevis bekreftet klart at denne risikoen i stor grad skyldes cerebro-kardiovaskulære hendelser (CV Es), dette kan forklares av større prevalens, alvorlighetsgrad, belastning og forskjellig sammensetning av okkulte koronare lesjoner i RA sammenlignet med alders- og kjønnsmatchede kontroller.

RA er assosiert med tradisjonelle CV-risikofaktorer, subklinisk aterosklerose, arytmier og koronare forkalkninger.

Økt subklinisk aterosklerose, hovedsakelig plakk i halspulsårene, kan observeres hos RA-pasienter, økt carotid-intima-media-tykkelse (cIMT) og tilstedeværelse av plakk er akseptert som sterke prediktorer for generalisert aterosklerose og store CVE hos både ikke-RA- og RA-pasienter.

Beviset for tradisjonelle CV-risikofaktorer og subklinisk aterosklerose forklarer ikke fullt ut den økte forekomsten av CVE hos disse pasientene; antyder at CV-risikoen kan være uavhengig assosiert med RA, og faktisk har denne risikoen vist seg å være assosiert med tilleggstrekk som er spesifikke for RA, slik som den systemiske inflammatoriske prosessen, sykdomsvarigheten og terapeutiske strategier.

Kronisk betennelse og høy sykdomsaktivitet er rapportert assosiert med aterosklerotisk belastning, høyere forekomst av cerebrovaskulær sykdom (CVD), kronisk hjertesvikt (CHF) og dødelighet av pasienter med RA. Gjenværende sykdomsaktivitet kan videre assosieres med mer avanserte, komplekse og utsatt for brudd på koronar plakk.

Pro-inflammatoriske cytokiner som tumornekrosefaktor alfa (TNF-α), reflekterer klinisk aktivitet og strukturell skade ved RA og er forhøyet i blodet til RA-pasienter sammenlignet med kontroller, det samme cytokinet er identifisert i aterosklerotisk plakk og korrelert med subklinisk aterosklerose uavhengig av kardiale risikofaktorer koronar plakkkompleksitet, plakkdestabilisering og CVE hos personer uten autoimmun sykdom.

Hjertetroponiner (cTn) er komponenter i det kontraktile kardiomyocyttapparatet, og sirkulerende konsentrasjoner er forhøyede ved myokardskade, slik som akutte koronare syndromer (ACS).

Høysensitivitet (hs) cTn-analyser tillater måling av troponinkonsentrasjoner under konvensjonelle deteksjonsnivåer og har avslørt et spekter av sirkulerende cTn-konsentrasjoner som spenner over lave og høye nivåer hos både friske forsøkspersoner og hos pasienter med åpenhjertig kardiovaskulær sykdom

I tillegg spådde både høysensitiv hjertetroponin T (hs-cTnT) og høysensitiv hjertetroponin I (hs-cTnI) en større risiko for dødelig og ikke-dødelig koronar hjertesykdom, hjertesvikt sykehusinnleggelse og total dødelighet i befolkningen generelt. .

Målet med studiet

1. Påvisning av subklinisk aterosklerose hos RA-pasienter ved hjelp av carotis-doppler
2. Påvisning av nivåer av høysensitiv hjertetroponin I og TNF-α hos RA-pasienter
3. Korrelasjon mellom høysensitiv hjertetroponin I og TNF-α til sykdomsaktivitet og til tilstedeværelsen av subklinisk aterosklerose hos RA-pasienter