Rheumatoid arthritis betegség aktivitás és szubklinikai atherosclerosis

A rheumatoid arthritis (RA) egy krónikus gyulladásos autoimmun betegség, amelyet progresszív ízületi pusztulás jellemez, amely extraartikuláris megnyilvánulásokkal jár, és különböző belső szerveket érint.

Érdekes módon ezeknél a betegeknél magasabb a halálozási kockázat az általános populációhoz képest, és a legújabb bizonyítékok egyértelműen megerősítették, hogy ez a kockázat nagyrészt cerebro-cardiovascularis eseményeknek (CV Es) tudható be. Ez a nagyobb gyakorisággal, súlyossággal, teherrel és különbözőségekkel magyarázható. az okkult koszorúér-léziók összetétele RA-ban az életkornak és nemnek megfelelő kontrollokhoz képest.

Az RA hagyományos CV kockázati tényezőkkel, szubklinikai érelmeszesedéssel, szívritmuszavarokkal és koszorúér-meszesedésekkel jár együtt.

Fokozott szubklinikai atherosclerosis, főként a nyaki verőér plakkok előfordulása figyelhető meg RA-s betegekben, a megnövekedett carotis intima-media vastagság (cIMT) és plakkok jelenléte a generalizált atherosclerosis és a fő CVE erős előrejelzőjeként elfogadott mind nem RA-ban, mind RA-ban szenvedő betegeknél.

A hagyományos CV kockázati tényezők és a szubklinikai atherosclerosis bizonyítékai nem magyarázzák teljes mértékben a CVE-k megnövekedett előfordulását ezeknél a betegeknél; Ez azt sugallja, hogy a CV-kockázat független lehet az RA-val, és valójában ez a kockázat az RA-ra jellemző további jellemzőkkel, például a szisztémás gyulladásos folyamattal, a betegség időtartamával és a terápiás stratégiákkal jár együtt.

A krónikus gyulladás és a magas betegségaktivitás összefüggésbe hozható az atheroscleroticus teherrel, a cerebrovascularis betegség (CVD), a krónikus szívelégtelenség (CHF) gyakoribb előfordulásával és az RA-ban szenvedő betegek mortalitásával. A fennmaradó betegségaktivitás tovább kapcsolódhat előrehaladottabb, összetettebb és repedésre hajlamos koszorúér plakkokhoz.

A gyulladást elősegítő citokinek, mint például a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-α), az RA klinikai aktivitását és szerkezeti károsodását tükrözik, és az RA-s betegek vérében a kontrollokhoz képest megemelkednek, ugyanazt a citokint azonosították az atheroscleroticus plakkban, és korrelálnak a szubklinikai a szív kockázati tényezőitől független atherosclerosis koszorúér plakk komplexitása, plakk destabilizációja és CVE-k autoimmun betegségben nem szenvedő alanyokban.

A szív troponinjai (cTn) a szívizom összehúzódási apparátusának alkotóelemei, és a keringő koncentrációk megemelkednek szívizom sérülések, például akut koronária szindrómák (ACS) hátterében.

A nagy érzékenységű (hs) cTn-tesztek lehetővé teszik a troponin koncentrációjának mérését a hagyományos kimutatási szint alatt, és a keringő cTn-koncentrációk széles spektrumát tárták fel, amelyek alacsony és magas szinteket is felölelnek egészséges alanyoknál és szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél egyaránt.

Ezen túlmenően mind a nagy érzékenységű szívtroponin T (hs-cTnT), mind a nagy érzékenységű szívtroponin I (hs-cTnI) a halálos és nem halálos szívkoszorúér-betegség, a szívelégtelenség kórházi kezelésének és az általános mortalitásnak nagyobb kockázatát jósolta a lakosság körében. .

A tanulmány célja

1. Szubklinikai atherosclerosis kimutatása RA-s betegekben carotis Doppler segítségével
2. A nagy érzékenységű szív troponin I és TNF-α szintjének kimutatása RA-s betegekben
3. Összefüggés a nagy érzékenységű szív troponin I és a TNF-α között a betegség aktivitásával és a szubklinikai atherosclerosis jelenlétével RA-s betegekben