Reumatoid artrit sjukdomsaktivitet och subklinisk ateroskleros

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk inflammatorisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av progressiv ledförstöring, associerad med extraartikulära manifestationer, som påverkar olika inre organ.

Intressant nog visar dessa patienter en ökad risk för dödlighet jämfört med den allmänna befolkningen och nya bevis bekräftade tydligt att denna risk till stor del beror på cerebro-kardiovaskulära händelser (CV Es), detta kan förklaras av den större prevalensen, svårighetsgraden, belastningen och olika sammansättning av ockulta kranskärlsskador i RA jämfört med ålders- och könsmatchade kontroller.

RA är associerat med traditionella CV-riskfaktorer, subklinisk ateroskleros, arytmier och kranskärlsförkalkning.

Ökad subklinisk ateroskleros, främst plack i halspulsådern, kan observeras hos RA-patienter, den ökade tjockleken av carotis intima-media (cIMT) och förekomsten av plack accepteras som starka prediktorer för generaliserad ateroskleros och större CVE hos både icke-RA- och RA-patienter.

Bevisen för traditionella CV-riskfaktorer och subklinisk ateroskleros förklarar inte helt den ökade förekomsten av CVE hos dessa patienter; vilket tyder på att CV-risken kan vara oberoende associerad med RA och i själva verket har denna risk visat sig vara associerad med ytterligare egenskaper som är specifika för RA, såsom den systemiska inflammatoriska processen, sjukdomens varaktighet och terapeutiska strategier.

Kronisk inflammation och hög sjukdomsaktivitet rapporteras vara associerade med aterosklerotisk börda, högre förekomst av cerebrovaskulär sjukdom (CVD), kronisk hjärtsvikt (CHF) och dödlighet hos patienter med RA. Återstående sjukdomsaktivitet kan ytterligare förknippas med mer avancerade, komplexa och benägna att brista kranskärlsplack.

Pro-inflammatoriska cytokiner som tumörnekrosfaktor alfa (TNF-α), reflekterar klinisk aktivitet och strukturella skador i RA och är förhöjda i blodet hos RA-patienter jämfört med kontroller, samma cytokin har identifierats i aterosklerotisk plack och korrelerat med subklinisk ateroskleros oberoende av hjärtriskfaktorer koronar plackkomplexitet, plackdestabilisering och CVE hos patienter utan autoimmun sjukdom.

Hjärttroponiner (cTn) är komponenter i kardiomyocyternas kontraktila apparatur, och cirkulerande koncentrationer är förhöjda vid myokardskada, såsom akuta kranskärlssyndrom (ACS).

Högkänsliga (hs) cTn-analyser möjliggör mätning av troponinkoncentrationer under konventionella detektionsnivåer och har avslöjat ett spektrum av cirkulerande cTn-koncentrationer som spänner över låga och höga nivåer hos både friska försökspersoner och hos patienter med uppenbar kardiovaskulär sjukdom

Dessutom förutspådde både högkänslig hjärttroponin T (hs-cTnT) och högkänslig hjärttroponin I (hs-cTnI) en större risk för dödlig och icke-dödlig kranskärlssjukdom, sjukhusvistelse för hjärtsvikt och total dödlighet i den allmänna befolkningen .

Syfte med studien

1. Detektion av subklinisk ateroskleros hos RA-patienter med hjälp av halspulsådern
2. Detektion av nivåer av högkänsligt hjärttroponin I och TNF-α hos RA-patienter
3. Korrelation mellan högkänslig hjärttroponin I och TNF-α för sjukdomsaktivitet och till förekomsten av subklinisk ateroskleros hos RA-patienter