Активность ревматоидного артрита и субклинический атеросклероз

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставов, сочетающейся с внесуставными проявлениями с поражением различных внутренних органов.

Интересно, что эти пациенты демонстрируют повышенный риск смертности по сравнению с общей популяцией, и недавние данные ясно подтвердили, что этот риск в значительной степени связан с церебро-сердечно-сосудистыми событиями (CV Es), это может быть объяснено большей распространенностью, тяжестью, бременем и различными состав скрытых поражений коронарных артерий при РА по сравнению с контрольной группой того же возраста и пола.

РА ассоциируется с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, субклиническим атеросклерозом, аритмиями и коронарными кальцификациями.

Повышенный субклинический атеросклероз, в основном бляшки сонных артерий, может наблюдаться у пациентов с РА, увеличенная толщина комплекса интима-медиа сонных артерий (cIMT) и наличие бляшек считаются сильными предикторами генерализованного атеросклероза и крупных сердечно-сосудистых заболеваний как у пациентов без РА, так и у пациентов с РА.

Наличие традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и субклинического атеросклероза не полностью объясняет повышенную частоту сердечно-сосудистых заболеваний у этих пациентов; предполагая, что сердечно-сосудистый риск может быть независимо связан с РА, и фактически было показано, что этот риск связан с дополнительными особенностями, характерными для РА, такими как системный воспалительный процесс, продолжительность заболевания и терапевтические стратегии.

Сообщается, что хроническое воспаление и высокая активность заболевания связаны с атеросклеротической нагрузкой, более высокой частотой цереброваскулярных заболеваний (ССЗ), хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и смертностью пациентов с РА. Остаточная активность заболевания может в дальнейшем ассоциироваться с более развитыми, сложными и склонными к разрыву коронарными бляшками.

Провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), отражают клиническую активность и структурные повреждения при РА и повышены в крови пациентов с РА по сравнению с контрольной группой. атеросклероз, не зависящий от сердечных факторов риска, сложности коронарных бляшек, дестабилизации бляшек и сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов без аутоиммунных заболеваний.

Сердечные тропонины (cTn) являются компонентами сократительного аппарата кардиомиоцитов, и их циркулирующие концентрации повышаются при повреждении миокарда, таком как острый коронарный синдром (ОКС).

Высокочувствительные (hs) анализы cTn позволяют измерять концентрации тропонина ниже обычных уровней обнаружения и выявили спектр циркулирующих концентраций cTn, охватывающий низкие и высокие уровни как у здоровых субъектов, так и у пациентов с явными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме того, как высокочувствительный сердечный тропонин Т (hs-cTnT), так и высокочувствительный сердечный тропонин I (hs-cTnI) предсказывали более высокий риск фатальной и нефатальной ишемической болезни сердца, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и общей смертности в общей популяции. .

Цель исследования

1. Выявление субклинического атеросклероза у больных РА методом каротидной допплерографии
2. Определение уровней высокочувствительного сердечного тропонина I и ФНО-α у больных РА
3. Корреляция между высокочувствительным сердечным тропонином I и ФНО-α с активностью заболевания и наличием субклинического атеросклероза у больных РА