Aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów i subkliniczna miażdżyca

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą zapalną chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się postępującym niszczeniem stawów, któremu towarzyszą objawy pozastawowe, obejmujące różne narządy wewnętrzne.

Co ciekawe, ci pacjenci wykazują zwiększone ryzyko zgonu w porównaniu z populacją ogólną, a ostatnie dowody wyraźnie potwierdziły, że ryzyko to jest w dużej mierze spowodowane incydentami mózgowo-sercowymi (CV E), co można wytłumaczyć większą częstością występowania, ciężkością, obciążeniem i różnymi skład utajonych zmian wieńcowych w RZS w porównaniu z kontrolami dobranymi pod względem wieku i płci.

RZS wiąże się z tradycyjnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, subkliniczną miażdżycą tętnic, zaburzeniami rytmu serca i zwapnieniami w naczyniach wieńcowych.

U pacjentów z RZS można zaobserwować zwiększoną subkliniczną miażdżycę, głównie blaszek miażdżycowych w tętnicach szyjnych, a zwiększoną grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej (cIMT) oraz obecność blaszek uznaje się za silne czynniki prognostyczne uogólnionej miażdżycy i poważnych CVE zarówno u osób bez RZS, jak i u osób z RZS.

Dowody na istnienie tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i subklinicznej miażdżycy nie wyjaśniają w pełni zwiększonej częstości CVE u tych pacjentów; co sugeruje, że ryzyko sercowo-naczyniowe może być niezależnie związane z RZS i faktycznie wykazano, że ryzyko to jest związane z dodatkowymi cechami specyficznymi dla RZS, takimi jak ogólnoustrojowy proces zapalny, czas trwania choroby i strategie terapeutyczne.

Przewlekły stan zapalny i wysoka aktywność choroby są podobno związane z obciążeniem miażdżycą, większą częstością występowania chorób naczyń mózgowych (CVD), przewlekłej niewydolności serca (CHF) i śmiertelności pacjentów z RZS. Resztkowa aktywność choroby może dodatkowo wiązać się z bardziej zaawansowanymi, złożonymi i podatnymi na pękanie blaszkami wieńcowymi.

Cytokiny prozapalne, takie jak czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-α), odzwierciedlają aktywność kliniczną i uszkodzenia strukturalne w RZS i są podwyższone we krwi pacjentów z RZS w porównaniu z grupą kontrolną. miażdżyca niezależna od sercowych czynników ryzyka złożoność blaszki wieńcowej, destabilizacja blaszki miażdżycowej i CVE u osób bez choroby autoimmunologicznej.

Troponiny sercowe (cTn) są składnikami aparatu kurczliwego kardiomiocytów, a ich stężenia w krążeniu są podwyższone w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego, takiego jak ostre zespoły wieńcowe (ACS).

Testy cTn o wysokiej czułości (hs) umożliwiają pomiar stężeń troponiny poniżej konwencjonalnych poziomów wykrywalności i ujawniły spektrum stężeń krążącej cTn obejmujących niskie i wysokie poziomy zarówno u osób zdrowych, jak iu pacjentów z jawną chorobą sercowo-naczyniową

Dodatkowo, zarówno wysoka czułość troponiny sercowej T (hs-cTnT), jak i troponiny sercowej I o wysokiej czułości (hs-cTnI) przewidywały większe ryzyko śmiertelnej i niezakończonej zgonem choroby niedokrwiennej serca, hospitalizacji z powodu niewydolności serca i ogólnej śmiertelności w populacji ogólnej .

Cel badania

1. Wykrywanie subklinicznej miażdżycy tętnic u chorych na RZS metodą Dopplera tętnicy szyjnej
2. Wykrywanie poziomów wysokoczułej troponiny sercowej I i TNF-α u pacjentów z RZS
3. Korelacja między wysokoczułą troponiną sercową I i TNF-α a aktywnością choroby i obecnością subklinicznej miażdżycy u chorych na RZS