Actividad de la enfermedad de artritis reumatoide y aterosclerosis subclínica

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica caracterizada por destrucción articular progresiva, asociada a manifestaciones extraarticulares, afectando diferentes órganos internos .

Curiosamente, estos pacientes muestran un mayor riesgo de mortalidad en comparación con la población general y la evidencia reciente confirmó claramente que este riesgo se debe en gran parte a los eventos cerebro-cardiovasculares (CV Es), esto puede explicarse por la mayor prevalencia, gravedad, carga y diferente composición de las lesiones coronarias ocultas en la AR en comparación con controles emparejados por edad y género.

La AR se asocia con factores de riesgo CV tradicionales, aterosclerosis subclínica, arritmias y calcificaciones coronarias.

Se puede observar un aumento de la aterosclerosis subclínica, principalmente placas de la arteria carótida, en pacientes con AR, el aumento del grosor de la íntima-media carotídea (cIMT) y la presencia de placas se aceptan como fuertes predictores de aterosclerosis generalizada y ECV importantes tanto en sujetos con AR como sin AR.

La evidencia de los factores de riesgo CV tradicionales y la aterosclerosis subclínica no explica completamente la mayor incidencia de ECV en estos pacientes; lo que sugiere que el riesgo CV puede estar asociado de forma independiente con la AR y, de hecho, se ha demostrado que este riesgo está asociado con características adicionales específicas de la AR, como el proceso inflamatorio sistémico, la duración de la enfermedad y las estrategias terapéuticas .

Según se informa, la inflamación crónica y la alta actividad de la enfermedad están asociadas con la carga aterosclerótica, una mayor incidencia de enfermedad cerebrovascular (ECV), insuficiencia cardíaca crónica (ICC) y mortalidad de los pacientes con AR. La actividad residual de la enfermedad puede asociarse aún más con placas coronarias más avanzadas, complejas y propensas a la ruptura.

Las citocinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), reflejan la actividad clínica y el daño estructural en la AR y están elevadas en la sangre de los pacientes con AR en comparación con los controles. aterosclerosis independiente de los factores de riesgo cardíaco complejidad de la placa coronaria, desestabilización de la placa y ECV en sujetos sin enfermedad autoinmune.

Las troponinas cardíacas (cTn) son componentes del aparato contráctil de los cardiomiocitos, y las concentraciones circulantes están elevadas en el contexto de una lesión miocárdica, como los síndromes coronarios agudos (SCA).

Los ensayos de cTn de alta sensibilidad (hs) permiten la medición de concentraciones de troponina por debajo de los niveles convencionales de detección y han revelado un espectro de concentraciones de cTn circulante que abarca niveles bajos y altos tanto en sujetos sanos como en pacientes con enfermedad cardiovascular manifiesta.

Además, tanto la troponina cardíaca T de alta sensibilidad (hs-cTnT) como la troponina cardíaca I de alta sensibilidad (hs-cTnI) predijeron un mayor riesgo de enfermedad coronaria fatal y no fatal, hospitalización por insuficiencia cardíaca y mortalidad general en la población general .

Objetivo del estudio

1. Detección de aterosclerosis subclínica en pacientes con AR mediante Doppler carotídeo
2. Detección de niveles de troponina I cardíaca de alta sensibilidad y TNF-α en pacientes con AR
3. Correlación entre la troponina I cardíaca de alta sensibilidad y el TNF-α con la actividad de la enfermedad y la presencia de aterosclerosis subclínica en pacientes con AR