Aktivita onemocnění revmatoidní artritidou a subklinická ateroskleróza

Revmatoidní artritida (RA) je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění charakterizované progresivní destrukcí kloubů, spojenou s mimokloubními projevy, postihujícími různé vnitřní orgány.

Je zajímavé, že tito pacienti vykazují zvýšené riziko úmrtnosti ve srovnání s běžnou populací a nedávné důkazy jasně potvrdily, že toto riziko je z velké části způsobeno cerebro-kardiovaskulárními příhodami (CV Es), což lze vysvětlit větší prevalencí, závažností, zátěží a rozdílnými složení okultních koronárních lézí u RA ve srovnání s věkově a genderově odpovídajícími kontrolami.

RA je spojena s tradičními KV rizikovými faktory, subklinickou aterosklerózou, arytmiemi a koronárními kalcifikacemi.

U pacientů s RA může být pozorována zvýšená subklinická ateroskleróza, zejména plaky v karotidové arterii, zvýšená tloušťka karotické intima-media (cIMT) a přítomnost plaků jsou akceptovány jako silné prediktory generalizované aterosklerózy a velkých CVE u pacientů bez RA i RA.

Důkazy tradičních KV rizikových faktorů a subklinické aterosklerózy plně nevysvětlují zvýšený výskyt CVE u těchto pacientů; což naznačuje, že KV riziko může být nezávisle spojeno s RA a ve skutečnosti se ukázalo, že toto riziko souvisí s dalšími rysy specifickými pro RA, jako je systémový zánětlivý proces, trvání onemocnění a terapeutické strategie.

Chronický zánět a vysoká aktivita onemocnění jsou údajně spojeny s aterosklerotickou zátěží, vyšším výskytem cerebrovaskulárních onemocnění (CVD), chronickým srdečním selháním (CHF) a mortalitou pacientů s RA. Aktivita reziduálního onemocnění se může dále spojovat s pokročilejšími, složitějšími koronárními plaky náchylnými k prasknutí.

Prozánětlivé cytokiny, jako je tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α), odrážejí klinickou aktivitu a strukturální poškození u RA a jsou zvýšené v krvi pacientů s RA ve srovnání s kontrolami, stejný cytokin byl identifikován v aterosklerotickém plátu a koreloval se subklinickými ateroskleróza nezávislá na kardiálních rizikových faktorech komplexita koronárního plátu , destabilizace plátu a CVE u jedinců bez autoimunitního onemocnění .

Srdeční troponiny (cTn) jsou součástí kontraktilního aparátu kardiomyocytů a cirkulující koncentrace jsou zvýšené při poškození myokardu, jako je akutní koronární syndrom (ACS).

Vysoce citlivé (hs) cTn testy umožňují měření koncentrací troponinu pod konvenčními úrovněmi detekce a odhalily spektrum cirkulujících koncentrací cTn zahrnující nízké i vysoké hladiny jak u zdravých jedinců, tak u pacientů s manifestním kardiovaskulárním onemocněním.

Navíc jak vysoce citlivý srdeční troponin T (hs-cTnT), tak vysoce citlivý srdeční troponin I (hs-cTnI) předpovídaly vyšší riziko fatálních a nefatálních koronárních srdečních chorob, hospitalizace se srdečním selháním a celkovou mortalitu v běžné populaci. .

Cíl studie

1. Detekce subklinické aterosklerózy u pacientů s RA pomocí karotidového Dopplera
2. Detekce hladin vysoce citlivého srdečního troponinu I a TNF-α u pacientů s RA
3. Korelace mezi vysoce citlivým srdečním troponinem I a TNF-α s aktivitou onemocnění a přítomností subklinické aterosklerózy u pacientů s RA