痛みを軽減し機能を改善するツールとしての経頭蓋磁気刺激 (rTMS) (TMS)

オピオイド使用障害 (OUD) は、退役軍人の間で一般的です。 オピオイド補充療法が利用できるようになったにもかかわらず、多くの人がオピオイドを乱用し続けており、再発率は高いままです。 退役軍人は、偶発的なオピオイドの過剰摂取で死亡する可能性が、一般人口のほぼ 2 倍です。 中東から帰還した退役軍人の約 60% と、退役軍人医療システムの年配の退役軍人の 50% 以上が慢性的な痛みを抱えています。 さらに、退役軍人集団における一般的な併存疾患である心的外傷後ストレス障害は、OUD治療における個人の初期の関与と保持に悪影響を与えることが示されています。 他の物質使用障害の場合と同様に、オピオイド渇望は、ブプレノルフィンで安定しているかどうかにかかわらず、禁欲患者によって一般的に説明されます. その後、痛みと渇望を軽減し、治療への早期の関与と維持を改善する治療は、オピオイド中毒からの回復を改善します. 反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、皮質機能を非侵襲的に変化させることができます。 rTMS は、FDA が承認した大うつ病性障害の治療法です。 予備的な証拠は、rTMS が慢性疼痛状態の痛みや物質使用障害の渇望も軽減できることを示唆しています。 rTMS の 1 回のセッションでは、小さな一時的な効果が生成されますが、rTMS の複数のセッションでは、より大きく、より永続的な効果が得られます。 研究者グループは最近、治療を求めていない OUD 参加者を対象に、盲検化されたシャム制御のクロスオーバー試験を完了しました。 rTMS の 1 回のセッションで、キューによる渇望が減少し、熱痛の閾値が上昇しました。 rTMS の複数回のセッションは、rTMS の単一セッションよりも大きく、より持続的な治療効果を生み出すことを考えると、OUD 患者に適用される複数回の治療セッションは、臨床的に関連する痛みの減少と合図による渇望の臨床的および機能的改善をもたらす可能性があります。結果。

この SPiRE パイロット提案では、研究者は Ralph H. Johnson VA Medical Center Substance Treatment および回復プログラム。 この提案の目的は、OUD と慢性疼痛を伴う退役軍人の背外側前頭前皮質に rTMS を送達することの実現可能性と受容性を評価することです。 治験責任医師はまた、禁酒、治療継続、地域社会への再統合と機能的転帰、痛み、オピオイド渇望など、より大規模な試験に備えて潜在的な転帰測定値を評価する可能性を予備的に調査します。 このパイロット プロジェクトの肯定的な結果は、将来の MERIT 申請に情報を提供し、この治療が困難な退役軍人集団の治療結果を大幅に改善する可能性を秘めています。