Transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) keinona vähentää kipua ja parantaa toimintaa (TMS)

Opioidien käyttöhäiriöt (OUD) ovat yleisiä veteraanien keskuudessa. Huolimatta opioidikorvaushoitojen saatavuudesta monet ihmiset käyttävät edelleen opioidien väärinkäyttöä ja uusiutumisen määrä on edelleen korkea. Veteraanit ovat lähes kaksi kertaa todennäköisemmin kuolla vahingossa tapahtuvaan opioidien yliannostukseen kuin muut ihmiset. Noin 60 prosentilla Lähi-idästä palaavista veteraaneista ja yli 50 prosentilla VA:n terveydenhuoltojärjestelmän vanhemmista veteraaneista on kroonisia kipuja. Lisäksi trauman jälkeisen stressihäiriön, joka on yleinen komorbiditeetti veteraaniväestössä, on osoitettu vaikuttavan negatiivisesti henkilöiden varhaiseen sitoutumiseen ja pysymiseen OUD-hoidossa. Kuten muidenkin päihdehäiriöiden kohdalla, opioidihimo kuvataan yleisesti pidättäytyneillä potilailla riippumatta siitä, ovatko he stabiloituneet buprenorfiinilla vai eivät. Myöhemmin hoito, joka vähentää kipua ja himoa ja parantaa samalla varhaista sitoutumista ja hoitoon sitoutumista, parantaisi opioidiriippuvuudesta toipumista. Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) pystyy muuttamaan aivokuoren toimintaa ei-invasiivisesti. rTMS on FDA:n hyväksymä vakavan masennushäiriön hoito. Alustavat todisteet viittaavat siihen, että rTMS voi myös vähentää kipua kroonisissa kiputiloissa ja himoa päihdehäiriöissä. Yksittäiset rTMS-istunnot tuottavat pieniä väliaikaisia ​​tehosteita, kun taas useat rTMS-istunnot johtavat suurempiin ja kestävämpiin tehosteisiin. Tutkijoiden ryhmä sai äskettäin päätökseen sokaistun, näennäisesti kontrolloidun crossover-tutkimuksen, jossa ei-hoitoa etsiviä OUD-osallistujia. Yksi rTMS-istunto vähensi vihjeiden aiheuttamaa himoa ja nosti lämpökipukynnystä. Ottaen huomioon, että useat rTMS-istunnot tuottavat suurempia ja kestävämpiä hoitovaikutuksia kuin yksittäiset rTMS-istunnot, tästä seuraa, että OUD-potilaille sovelletut useat hoitokerrat voivat johtaa kliinisesti merkittävään kivun ja vihjeiden aiheuttaman himon vähenemiseen, mikä voisi parantaa kliinistä ja toiminnallista. tuloksia.

Tässä SPiRE-pilottiehdotuksessa tutkijat suorittavat satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, valekontrolloidun kokeen, jossa annetaan nopeutettu rTMS-kuori OUD-veteraanien kohortille, joilla on krooninen kipu ja jotka saavat hoitoa Ralph H. Johnson VA Medical Centerin päihdehoidon ja Palautusohjelma. Tämän ehdotuksen tavoitteena on arvioida rTMS:n toimittamisen toteutettavuus ja hyväksyttävyys dorsolateraaliseen esiotsaan aivokuoreen veteraaneissa, joilla on OUD ja krooninen kipu. Tutkijat selvittävät alustavasti myös mahdollisten tulosmittausten arvioinnin toteutettavuutta valmisteltaessa laajempaa tutkimusta, mukaan lukien raittiutta, hoidon jatkamista, yhteiskuntaan integroitumista ja toiminnallisia tuloksia, kipua ja opioidihimoa. Tämän pilottiprojektin positiiviset tulokset ovat hyödyllisiä tulevassa MERIT-hakemuksessa ja voivat parantaa merkittävästi hoitotuloksia tässä vaikeasti hoidettavassa veteraaniväestössä.