ママのための妊娠と治療介入の最適化 2.0

米国の女性の年齢調整後の過剰摂取率は、1999 年の 1.4 から 2016 年の 8.5 へと 6 倍以上増加しました。 ペンシルバニア (PA) とユタ (UT; この研究で募集が行われる州) を調べると、これらの州は、米国の他の州と比較して、女性の過剰摂取率が最も高い州の一部です。 具体的には、女性のPAの過剰摂取率は2016年に全国平均を上回り、女性のUTでの過剰摂取による死亡率は、2009年から2016年の間、全国の死亡率よりも2〜9倍高かった. ペンシルベニア州とユタ州はどちらも、妊娠中の女性に処方されるオピオイドが最も多い州の 1 つであり、ユタ州は全米で最も高い (41.6%)。 米国における出生前オピオイド使用障害 (OUD) は、早産、低出生体重、NAS、母乳育児の不足など、母親と乳児に深刻な健康上の影響をもたらし、医療資源の多額の支出を含みます。 HIV の可能性 (OR=20.3、 95% CI = 13.8-29.7) C型肝炎ウイルス（OR=150.2. 95% CI = 120.9-186.6) OUD を持つ女性の感染率は、OUD のない女性よりも著しく高い。 OUD の妊婦は、うつ病や不安神経症などの精神疾患、およびその他の物質使用障害 (SUD) の割合が高く、特に喫煙率が高い (>80%)。 新生児のオピオイド離脱症候群である新生児禁断症候群 (NAS) も、2009 年の 3.4/1000 出生から 2012 年の 5.8/1000 出生に大幅に増加しています。 OUD の妊娠中の女性における多物質の使用は、NAS の治療に必要な薬のレベルが高くなり、NAS の治療期間が長くなることとも関連しています。 同様に、妊娠中の喫煙とオピオイド使用の併用は、NAS 治療期間の延長、NAS の重症度の増加、NAS の症状を治療するために必要な投薬量の増加に関連しています。 出生前のオピオイド使用は、神経管欠損症、円錐室中隔欠損症、房室中隔欠損症、低形成性左心症候群、および胃分離症などの先天性欠損症とも関連しています。 SUDのない女性と比較して、OUDまたはOUDと他のSUDを持つ母親から生まれた子供は、成熟するにつれて認知機能が低下することが記録されています. 違法および処方 OUD に起因する問題も、重大な社会問題を引き起こします。 OUDの妊娠中の女性は、経済的および住宅の不安定さ、雇用に関連する課題、および法制度への関与を持っていることが観察されています.