Optimización de las intervenciones de embarazo y tratamiento para mamás 2.0

Las tasas de sobredosis ajustadas por edad entre las mujeres en los EE. UU. aumentaron más de seis veces, de 1,4 en 1999 a 8,5 en 2016. Al examinar Pensilvania (PA) y Utah (UT; los estados donde se realizará el reclutamiento en este estudio), estos estados tienen algunas de las tasas más altas de sobredosis entre mujeres en comparación con otros estados de EE. UU. Específicamente, la tasa de sobredosis de PA entre mujeres superó el promedio nacional en 2016, y las tasas de muerte por sobredosis de UT entre mujeres han oscilado entre 2 y 9 veces más que la tasa nacional entre 2009 y 2016. Tanto Pensilvania como Utah se encuentran entre los estados con la prescripción más alta de opioides a mujeres embarazadas, siendo Utah el más alto del país (41,6 %). El trastorno por uso de opioides prenatales (OUD, por sus siglas en inglés) en los EE. UU. ha tenido graves consecuencias para la salud de la madre y el bebé, incluido el parto prematuro, bajo peso al nacer, NAS y mala lactancia, e incluye gastos sustanciales de recursos de atención médica. Posibilidades de VIH (OR=20.3, IC del 95 % = 13,8-29,7) y virus de la hepatitis C (OR=150,2. IC del 95 % = 120,9-186,6) infección entre mujeres con OUD son marcadamente más altas que para aquellas sin OUD. Las mujeres embarazadas con OUD tienen altas tasas de enfermedades psiquiátricas, como depresión y ansiedad, y otros trastornos por uso de sustancias (SUD), con tasas particularmente altas de tabaquismo (> 80%). El síndrome de abstinencia neonatal (NAS), un síndrome de abstinencia de opiáceos entre los recién nacidos, también ha aumentado sustancialmente de 3,4/1000 nacimientos en 2009 a 5,8/1000 nacimientos en 2012. El uso de múltiples sustancias entre las mujeres embarazadas con OUD también se ha asociado con niveles más altos de medicamentos necesarios para tratar el NAS y una mayor duración del tratamiento del NAS. Fumar combinado con el uso de opioides durante el embarazo también se ha relacionado con una duración más prolongada del tratamiento del NAS, una mayor gravedad del NAS y niveles más altos de medicación necesaria para tratar la sintomatología del NAS. Cualquier uso prenatal de opioides también se ha asociado con defectos de nacimiento, incluidos defectos del tubo neural, defectos del tabique conoventricular, defectos del tabique auriculoventricular, síndrome del corazón izquierdo hipoplásico y gastrosquisis. En comparación con las mujeres sin SUD, también se ha documentado que los niños nacidos de madres con OUD o OUD más otros SUD tienen un funcionamiento cognitivo más bajo a medida que maduran. Los problemas resultantes de OUD ilícitos y recetados también resultan en problemas sociales significativos. Se ha observado que las mujeres embarazadas con OUD tienen inestabilidad financiera y de vivienda, desafíos relacionados con el empleo y la participación en el sistema legal.