Optimierung von Schwangerschafts- und Behandlungsinterventionen für Mütter 2.0

Die altersbereinigten Raten für Überdosierungen bei Frauen in den USA stiegen von 1,4 im Jahr 1999 auf 8,5 im Jahr 2016 um mehr als das Sechsfache. Betrachtet man Pennsylvania (PA) und Utah (UT; die Staaten, in denen die Rekrutierung in dieser Studie stattfinden wird), weisen diese Staaten im Vergleich zu anderen US-Bundesstaaten einige der höchsten Raten an Überdosierungen bei Frauen auf. Insbesondere übertraf die Überdosierungsrate von PA bei Frauen im Jahr 2016 den nationalen Durchschnitt, und die Raten der Todesfälle durch Überdosierung bei UT unter Frauen waren zwischen 2009 und 2016 2- bis 9-mal höher als die nationale Rate. Sowohl PA als auch Utah gehören zu den Bundesstaaten mit der höchsten Verschreibung von Opioiden an schwangere Frauen, wobei Utah die höchste Zahl im ganzen Land hat (41,6 %). Die pränatale Opioidkonsumstörung (OUD) in den USA hat schwerwiegende gesundheitliche Folgen für Mutter und Kind mit sich gebracht – darunter Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht, NAS und schlechtes Stillen – und beinhaltet erhebliche Ausgaben für Gesundheitsressourcen. Chancen für HIV (OR=20,3, 95 % KI = 13,8-29,7) und Hepatitis-C-Virus (OR=150,2. 95 % KI = 120,9-186,6) Infektionen bei Frauen mit OUD sind deutlich höher als bei Frauen ohne OUD. Schwangere Frauen mit OUD haben eine hohe Rate an psychiatrischen Erkrankungen wie Depressionen und Angstzuständen und anderen Substanzgebrauchsstörungen (SUDs), mit besonders hohen Raucherraten (> 80 %). Das neonatale Abstinenzsyndrom (NAS), ein Opioid-Entzugssyndrom bei Neugeborenen, hat ebenfalls erheblich zugenommen, von 3,4/1000 Geburten im Jahr 2009 auf 5,8/1000 Geburten im Jahr 2012. Der Konsum mehrerer Substanzen bei schwangeren Frauen mit OUD wurde auch mit einem höheren Bedarf an Medikamenten zur Behandlung von NAS und einer längeren Dauer der NAS-Behandlung in Verbindung gebracht. Rauchen in Kombination mit Opioidkonsum während der Schwangerschaft wurde ebenfalls mit einer längeren Dauer der NAS-Behandlung, einem größeren NAS-Schweregrad und höheren Medikamentenspiegeln in Verbindung gebracht, die zur Behandlung der NAS-Symptomatik erforderlich sind. Jeder pränatale Opioidkonsum wurde auch mit Geburtsfehlern in Verbindung gebracht, einschließlich Neuralrohrdefekten, konoventrikulären Septumdefekten, atrioventrikulären Septumdefekten, hypoplastischem Linksherzsyndrom und Gastroschisis. Im Vergleich zu Frauen ohne SUDs wurde auch dokumentiert, dass Kinder, die von Müttern mit OUD oder OUD plus anderen SUDs geboren wurden, mit zunehmender Reife eine geringere kognitive Funktion aufweisen. Probleme, die sich aus illegalem und verschreibungspflichtigem OUD ergeben, führen auch zu erheblichen sozialen Problemen. Es wurde beobachtet, dass schwangere Frauen mit OUD unter finanzieller und Wohnungsinstabilität, Herausforderungen im Zusammenhang mit der Beschäftigung und der Einmischung in das Rechtssystem leiden.