Optimalisering av graviditet og behandlingsintervensjoner for mødre 2.0

Aldersjusterte rater for overdose blant kvinner i USA økte mer enn seks ganger fra 1,4 i 1999 til 8,5 i 2016. Ved å undersøke Pennsylvania (PA) og Utah (UT; statene der rekruttering vil skje i denne studien), har disse statene noen av de høyeste overdosefrekvensene blant kvinner sammenlignet med andre amerikanske stater. Spesielt overgikk PAs overdoserate blant kvinner landsgjennomsnittet i 2016, og rater for overdosedødsfall i UT blant kvinner har variert 2-9 ganger høyere enn den nasjonale raten mellom 2009 og 2016. Både PA og Utah er blant statene med høyest forskrivning av opioid til gravide kvinner, med Utah som den høyeste i landet (41,6%). Prenatal opioidbruksforstyrrelse (OUD) i USA har medført alvorlige helsekonsekvenser for mor og spedbarn, inkludert prematur fødsel, lav fødselsvekt, NAS og dårlig amming, og inkluderer betydelige utgifter til helsevesenet. Sjanser for HIV (ELLER=20,3, 95 % KI = 13,8-29,7) og hepatitt C-virus (OR=150,2. 95 % KI = 120,9-186,6) infeksjon blant kvinner med OUD er markant høyere enn for de uten OUD. Gravide kvinner med OUD har høye forekomster av psykiatriske sykdommer, som depresjon og angst, og andre rusforstyrrelser (SUD), med spesielt høye forekomster av røyking (>80 %). Neonatal abstinenssyndrom (NAS), et opioidabstinenssyndrom blant nyfødte, har også økt betydelig fra 3,4/1000 fødsler i 2009 til 5,8/1000 fødsler i 2012. Bruk av flere stoffer blant gravide kvinner med OUD har også vært assosiert med høyere nivåer av nødvendige medisiner for å behandle NAS og lengre varighet av NAS-behandling. Røyking kombinert med opioidbruk under graviditet har likeledes vært relatert til lengre varighet av NAS-behandling, større NAS-alvorlighetsgrad og høyere nivåer av medisiner som trengs for å behandle NAS-symptomologi. Enhver prenatal opioidbruk har også vært assosiert med fødselsdefekter, inkludert nevralrørsdefekter, konoventrikulære septumdefekter, atrioventrikulære septaldefekter, hypoplastisk venstre hjertesyndrom og gastroschisis. Sammenlignet med kvinner uten SUD, har barn født av mødre med OUD eller OUD pluss andre SUDs også blitt dokumentert å ha lavere kognitiv funksjon etter hvert som de modnes. Problemer som følge av ulovlig og reseptbelagt OUD resulterer også i betydelige sosiale problemer. Gravide kvinner med OUD har blitt observert å ha økonomisk og boligmessig ustabilitet, utfordringer knyttet til sysselsetting og involvering i rettssystemet.