Otimizando as Intervenções de Gravidez e Tratamento para Mães 2.0

As taxas ajustadas por idade para overdose entre mulheres nos EUA aumentaram mais de seis vezes, de 1,4 em 1999 para 8,5 em 2016. Examinando a Pensilvânia (PA) e Utah (UT; os estados onde o recrutamento acontecerá neste estudo), esses estados têm algumas das taxas mais altas de overdose entre mulheres em comparação com outros estados dos EUA. Especificamente, a taxa de overdose de PA entre mulheres ultrapassou a média nacional em 2016, e as taxas de morte por overdose em UT entre mulheres variaram de 2 a 9 vezes mais do que a taxa nacional entre 2009 e 2016. Tanto PA quanto Utah estão entre os estados com a maior prescrição de opioides para mulheres grávidas, sendo Utah o mais alto do país (41,6%). O transtorno de uso de opioides pré-natal (OUD) nos EUA trouxe sérias consequências para a saúde da mãe e do bebê, incluindo parto prematuro, baixo peso ao nascer, NAS e amamentação deficiente, e inclui gastos substanciais de recursos de saúde. Chances de HIV (OR=20,3, 95% CI = 13,8-29,7) e vírus da hepatite C (OR=150,2. 95% CI = 120,9-186,6) infecção entre as mulheres com OUD são marcadamente maiores do que para aqueles sem OUD. As mulheres grávidas com OUD têm altas taxas de doenças psiquiátricas, como depressão e ansiedade, e outros transtornos por uso de substâncias (SUDs), com taxas particularmente altas de tabagismo (> 80%). A síndrome de abstinência neonatal (NAS), uma síndrome de abstinência de opioides entre neonatos, também aumentou substancialmente de 3,4/1.000 nascimentos em 2009 para 5,8/1.000 nascimentos em 2012. O uso de várias substâncias entre mulheres grávidas com OUD também foi associado a níveis mais altos de medicamentos necessários para tratar NAS e maior duração do tratamento NAS. O tabagismo combinado com o uso de opioides durante a gravidez também foi relacionado a maior duração do tratamento com NAS, maior gravidade da NAS e níveis mais altos de medicamentos necessários para tratar a sintomatologia da NAS. Qualquer uso de opioide pré-natal também foi associado a defeitos congênitos, incluindo defeitos do tubo neural, defeitos do septo conoventricular, defeitos do septo atrioventricular, síndrome do coração esquerdo hipoplásico e gastrosquise. Em comparação com mulheres sem SUDs, crianças nascidas de mães com OUD ou OUD mais outros SUDs também foram documentadas como tendo um funcionamento cognitivo mais baixo à medida que amadurecem. Problemas resultantes de OUD ilícito e prescrito também resultam em problemas sociais significativos. Observou-se que mulheres grávidas com OUD têm instabilidade financeira e habitacional, desafios relacionados ao emprego e envolvimento com o sistema legal.