Оптимизация беременных и лечебных вмешательств для мам 2.0

Скорректированные по возрасту показатели передозировки среди женщин в США увеличились более чем в шесть раз с 1,4 в 1999 году до 8,5 в 2016 году. Изучая Пенсильванию (Пенсильвания) и Юту (Юта; штаты, где будет происходить вербовка в этом исследовании), в этих штатах наблюдаются одни из самых высоких показателей передозировки среди женщин по сравнению с другими штатами США. В частности, уровень передозировки ПА среди женщин превысил средний показатель по стране в 2016 году, а уровень смертности от передозировки при УТ среди женщин в период с 2009 по 2016 год колебался в 2–9 раз выше, чем по стране. И Пенсильвания, и Юта входят в число штатов с самым высоким уровнем назначения опиоидов беременным женщинам, причем Юта является самым высоким показателем в стране (41,6%). Пренатальное расстройство, связанное с употреблением опиоидов (OUD) в США, привело к серьезным последствиям для здоровья матери и ребенка, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, NAS и плохое грудное вскармливание, и требует значительных затрат ресурсов здравоохранения. Шансы на ВИЧ (ОШ=20,3, 95% ДИ = 13,8-29,7) и вирус гепатита С (ОШ=150,2. 95% ДИ = 120,9-186,6) инфекции среди женщин с OUD заметно выше, чем у женщин без OUD. Беременные женщины с OUD имеют высокий уровень психических заболеваний, таких как депрессия и тревога, а также других расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD), с особенно высоким уровнем курения (> 80%). Абстинентный синдром новорожденных (НАС), синдром отмены опиоидов у новорожденных, также значительно увеличился с 3,4 на 1000 рождений в 2009 году до 5,8 на 1000 рождений в 2012 году. Употребление нескольких психоактивных веществ среди беременных женщин с OUD также было связано с более высокими уровнями необходимых лекарств для лечения НАС и большей продолжительностью лечения НАС. Курение в сочетании с употреблением опиоидов во время беременности также было связано с более длительной продолжительностью лечения НАС, большей тяжестью НАС и более высокими уровнями лекарств, необходимых для лечения симптоматики НАС. Любое пренатальное употребление опиоидов также было связано с врожденными дефектами, включая дефекты нервной трубки, дефекты коновентрикулярной перегородки, дефекты атриовентрикулярной перегородки, синдром гипоплазии левых отделов сердца и гастрошизис. По сравнению с женщинами без каких-либо SUD, у детей, рожденных от матерей с OUD или OUD плюс другие SUD, также было зарегистрировано более низкое когнитивное функционирование по мере взросления. Проблемы, возникающие в результате незаконного и отпускаемого по рецепту OUD, также приводят к серьезным социальным проблемам. Было замечено, что беременные женщины с OUD испытывают финансовую и жилищную нестабильность, проблемы, связанные с трудоустройством, и участие в правовой системе.