Optimering af graviditets- og behandlingsinterventioner for mødre 2.0

Aldersjusterede rater for overdosering blandt kvinder i USA steg mere end seks gange fra 1,4 i 1999 til 8,5 i 2016. Ved at undersøge Pennsylvania (PA) og Utah (UT; de stater, hvor rekruttering vil ske i denne undersøgelse), har disse stater nogle af de højeste forekomster af overdosis blandt kvinder sammenlignet med andre amerikanske stater. Specifikt oversteg PA's overdosisrate blandt kvinder det nationale gennemsnit i 2016, og antallet af overdosisdødsfald i UT blandt kvinder har varieret 2-9 gange højere end den nationale rate mellem 2009 og 2016. Både PA og Utah er blandt de stater med den højeste opioidordinering til gravide kvinder, hvor Utah er den højeste i landet (41,6%). Prænatal opioidbrugsforstyrrelse (OUD) i USA har medført alvorlige helbredsmæssige konsekvenser for mor og spædbarn, herunder præmatur fødsel, lav fødselsvægt, NAS og dårlig amning, og inkluderer betydelige udgifter til sundhedsressourcer. Chancer for HIV (OR=20,3, 95 % CI = 13,8-29,7) og hepatitis C-virus (OR=150,2. 95 % CI = 120,9-186,6) infektion blandt kvinder med OUD er markant højere end for dem uden OUD. Gravide kvinder med OUD har høje forekomster af psykiatriske sygdomme, såsom depression og angst, og andre stofmisbrugsforstyrrelser (SUD'er), med særligt høje forekomster af rygning (>80%). Neonatal abstinenssyndrom (NAS), et opioidabstinenssyndrom blandt nyfødte, er også steget betydeligt fra 3,4/1000 fødsler i 2009 til 5,8/1000 fødsler i 2012. Brug af polysubstans blandt gravide kvinder med OUD er også blevet forbundet med højere niveauer af nødvendige medicin til behandling af NAS og længere varighed af NAS-behandling. Rygning kombineret med opioidbrug under graviditet har ligeledes været relateret til længere varighed af NAS-behandling, større NAS-sværhedsgrad og højere niveauer af medicin, der er nødvendige for at behandle NAS-symptomologi. Enhver prænatal opioidbrug er også blevet forbundet med fødselsdefekter, herunder neuralrørsdefekter, konoventrikulære septumdefekter, atrioventrikulære septumdefekter, hypoplastisk venstre hjertesyndrom og gastroschisis. Sammenlignet med kvinder uden SUD er børn født af mødre med OUD eller OUD plus andre SUD'er også blevet dokumenteret at have lavere kognitiv funktion, efterhånden som de modnes. Problemer som følge af ulovlig og receptpligtig OUD resulterer også i betydelige sociale problemer. Gravide kvinder med OUD er blevet observeret at have økonomisk og boligmæssig ustabilitet, udfordringer relateret til beskæftigelse og involvering i retssystemet.