看護師の職業的ストレスと対処戦略に対するストレス管理プログラムの効果
ヨルダンの公衆衛生センターの看護師における職業ストレスに対するストレス管理プログラムの有効性
本研究は、ヨルダンの公衆衛生センターの看護師の間で、職業上のストレスと対処戦略に関するストレス管理プログラムの有効性を調べることに焦点を当てるように設計されています。
この調査の指針となる特定の目的は次のとおりです。
- 総合医療センターで働くヨルダンの公衆衛生看護師の職業的ストレスのレベルを評価すること。
- 看護師の職業ストレス スコアと選択した人口統計学的変数との関連性を調べること。
- 職場環境で保健所看護師が遭遇する職業的ストレスの原因を特定する。
- 包括的な医療センターで働くヨルダンの看護師が利用する対処戦略の種類を特定すること。
- ベースライン時、ポストテスト時、および2か月後の追跡評価時に、実験群と対照群の間で職業ストレス平均スコアに対するストレス管理プログラムの有効性を評価すること。
- 対処戦略に対するストレス管理プログラムの有効性を評価することは、ベースライン、テスト後、および 2 か月後のフォローアップ評価で、実験群と対照群の平均スコアを評価することです。
この実験的研究では、実験参加後の保健師の職業ストレスと対処戦略という 2 つの従属変数の差異的な変化を調べます。 実験グループはストレス管理プログラムに参加し、対照グループは介入を受けません。 この研究の指針となる帰無仮説は次のとおりです。
- 帰無仮説 (H0_1): ベースライン、介入後、および 2 か月後の追跡評価で、実験群と対照群の間で職業ストレス平均スコアに有意差はありません。 (µ1 = µ2)。
- 帰無仮説 (H0_2): ベースライン、介入後、および 2 か月後のフォローアップ評価で、実験群と対照群の間で対処戦略の平均スコアに有意差はありません。 (µ1 = µ2)。
調査の概要
詳細な説明
この研究の目的は、ヨルダンの公衆衛生センターの看護師における職業上のストレスと対処戦略に関するストレス管理プログラムの有効性を評価することです。
方法論
研究場所:
この調査は、ヨルダンのアンマン市にある 8 つの総合公衆衛生センターで実施されます。
研究デザイン:
単盲検、クラスター無作為化比較試験デザイン (RCT) で、この研究では 2 つの条件 (実験群と対照群) と 3 つの時点があります。ベースライン テスト (T0)、事後テスト (介入の 2 日目 (T1) の直後)、および介入後 2 か月 (T2) のフォローアップ。
研究対象集団 対象集団:
ヨルダンのすべての公衆衛生センターの看護師、アクセス可能な人口: アンマンの総合医療センターで働く公衆衛生看護師。
サンプリング フレーム:
サンプリングは 3 段階で行われます。 第 1 段階: アンマン市内の総合センターのリストは、第 1 ステップ (N=8) のサンプリング フレームとして機能し、選択されたセンターは第 2 段階のサンプリング フレームとして機能しました。
ステージ 2: 8 つのセンターがランダムに割り当てられ、4 つのセンターが各グループ (実験グループと対照グループ) に割り当てられます。
ステージ 3: 選択された各センター (実験グループと対照グループ) の基準に照らして適格なすべての看護師のリスト。リストから看護師を選択するために単純な無作為化が適用されます。
サンプルサイズの見積もり:
以下は、サンプルサイズの計算式です。
n = [ Z1-α /2 + Z1-β] ² ×2σ² [μ1-μ2] ² 設計効果 = 1-P (n-1) n = 79 群あたり n = 79×2= 158 考慮して、推定 20研究中の被験者の脱落率、最終的なサンプルサイズの計算は、各実験群と対照群で95人の被験者で190でした。
サンプリング方法:
現在の調査では、2 段階の無作為抽出法が使用されます。 最初は; 8 つのセンターは 1 から 8 までの連続した番号を割り当て、次に各 4 つのセンターは、SPSS ジェネレーターのランダム サンプルを使用して、実験グループと対照グループにランダムに割り当てられます。 最後に、各センター (実験 & コントロール) ごとのすべての参加者のリスト。資格のある看護師は、性別、年齢、年に関してグループの相対的な平等を提供するために、SPSS のジェネレーターを使用して参加者の単純なランダム選択を使用してランダムに選択されます。経験の、および教育のレベル。
測定器：
自己申告アンケートには 4 つの部分が含まれています。コーディングブック、人口統計データ、Nursing Stress Scale (NSS) Questionnaire、経験した問題への簡単な対処方法 (COPE) Scale。
- データ収集手順:
介入の最後のセッションの直後に、参加者は、ベースライン評価で使用するのと同じ (人口統計学的) (NSS) および (COPE) アンケートであるテスト後のアンケートに記入するよう求められます。 フォローアップ評価は、介入後 2 か月で行われます。 研究データの収集は、2019 年 3 月 1 日から 2019 年 6 月 31 日まで開始されます。 すべての選択されたセンターのディレクターは、研究者から各センターのディレクターへの紹介状によって通知されます。 次に、研究者は、選択したセンターの各所長から、適格基準を満たすすべての看護師に説明会に出席するように通知するよう要求します。 この研究への参加に同意した参加者には、コードブック、構造化された人口統計情報フォーム、(NSS)、(COPE) アンケート、およびアラビア語の連絡先カードを含むパケットが提供されます。 各アンケート パケットには、データ分析と機密保持のためのコード番号 (3 桁のコード) が割り当てられます (例: コード: I-A-1 は介入グループ、センター コード: A、参加者番号: 1) を意味します。 また、各参加者は、アンケートに記入し、同じ日に研究者に戻るために15〜30分与えられます.研究者は、看護師との不完全な回答があれば修正され、それらを完了するように求められます. 人口統計データフォームを使用したベースラインで、最初の会議でのすべての参加者に対する (NSS) および (COPE) アンケート、および介入の最後のセッション直後の (NSS) および (COPE) アンケート。 また、研究のフォローアップは、（NSS）および（COPE）アンケートを使用して、介入後2か月で評価されます。
9. 消耗防止技術:
- 各参加者の正確な連絡先情報は、アンケートとは別にコーディング ブックに保管されます (参加者の名前、電話番号、および電子メール アドレス)。
- 参加者には、電話または電子メールで定期的に、アンケートに記入し、時間があればいつでもストレス管理プログラムのセッションに参加するように通知されます。
- 研究者の連絡先情報はカードを介して各参加者に開示され、参加者はデータ収集期間中に研究に関する質問をすることができます。
10. ストレス管理プログラム: ストレス プログラム資料 ストレス管理プログラムは、看護師向けの既存のストレス管理プログラムの有効性を参照して調整および開発されます。 また、プログラムは、ストレスと対処の理論と合理的な感情行動理論に従って設計されています。 プログラムの内容は、楽しく、楽しく、魅力的なインタラクティブな学習方法を使用して配信されます。
11. 教育プログラムの実施: ストレス プログラムは、2 週間の 6 セッションで実験グループに提供されます。各セッションは 2 時間 (2 時間/6 セッション /2 週間)、ストレス管理ワークショップの日時スタッフの空き状況やセッションの会場によっては、総合保健センターの看護管理者と調整されますが、ワークショップは効率的な光、温度、換気の暖かい部屋で行われます。 ワークショップ中に管理されたグループの介入はありませんが、アクティブな治療グループが介入した後、介入を受けるために順番待ちリストに入れられます. 介入グループは、研究の最後に各セッションのストレス管理プログラムの配付コピーを受け取ります。 研究終了後、両方のグループの参加者に感謝状が贈られます。 看護師のストレス管理プログラムは、保健所看護師向けのストレス管理戦略の 6 つのセッションからなる体験教育プログラムです。 セッションは次のとおりです: セッション 1: ストレスの概要 (定義、原因、社会的および職業生活の影響、ストレス管理のスタイルとテクニック)、セッション 2: リラクゼーション テクニック トレーニング (深呼吸エクササイズと漸進的リラクゼーション テクニック)、セッション 3:セッション 4: ユーモア療法、このセッションでは、いくつかの方法でユーモアを実践することに焦点を当てます (笑いのビデオ、笑いの瞑想、個人的な逸話やジョークの共有、幸福の考えの共有)。 、セッション 5: 時間管理、およびセッション 6: 自己主張のトレーニング。 これらのセッションの有効な内容は、UPM の医学および健康科学の 3 人の講師と、ヨルダンの 2 つの大学で精神および精神保健看護教育を専門とする 3 人の講師から承認されます。 パイロット研究は、ストレスプログラムの顔の妥当性について確認するために、現在の研究には関与しない高レベルの職業的ストレスを持つ5％のヨルダンの保健師のサンプルで実施されます。
12. 教育プログラムの評価: 介入の最後のセッションの直後に、参加者は、ベースライン評価で使用するのと同じ (NSS) および (COPE) アンケートであるテスト後のアンケートに記入するよう求められます。 フォローアップ評価は、介入後 2 か月で行われます。
13. データ分析の計画 : 記述統計と推論統計の両方を使用して、この研究の研究課題に答えます。 コンピューター プログラム、社会科学の統計パッケージ (SPSS 22) を使用して、研究の変数 (人口統計データ、職業ストレス、および対処戦略) を記述します。 データの正規性を判断するために、探索的データ分析 (EDA) が実行されます。 正規性は、歪度と尖度、および Smirnov-Kolmogrov 検定を使用してチェックされます。 Levine の検定を使用して、すべての変数の分散が等しいかどうかがチェックされます。 カテゴリ変数は頻度とパーセンテージについて分析されますが、連続変数は中心傾向測定 (平均と中央値)、分散測定 (標準偏差)、およびパーセンタイル間測定 (P25、P50、および P75) を使用して記述されます。 平均値、中央値、標準偏差、頻度、パーセンテージ、および範囲の記述分析を使用して、ヨルダンの公衆衛生看護師の社会人口統計学的変数を説明します。 独立 t 検定を使用して、ベースラインでの研究の変数を 2 つのグループ間で比較します。 さらに、ペアサンプルt検定と反復測定分散分析（ANOVA）を使用して、パラメトリック検定の基本的な仮定を評価した後、研究グループ内および研究グループ間の両方で、時間の経過とともに主要な結果の測定に対する介入の有効性を評価します。直線性、独立性、等分散性、正規性。 有意水準は p≤0.05 に設定され、検出力は統計検定分析のために 80% e に設定されます。 帰無仮説が棄却されるためには、知覚されたストレスと対処戦略が統計的に有意である必要があります。
14. 倫理的配慮: この研究は、マレーシア プトラ大学医学部および健康科学部の倫理委員会によって承認されます。 この研究は、人間研究倫理委員会/ヨルダン保健省から承認を得ます。 情報シートとインフォームド コンセントが参加者に提供されます。 参加者には、参加は任意であることが通知されます。 参加者の機密性は、アンケートの数字でコード化することで保証されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Amman、ヨルダン
- Ministry of Health
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- フルタイムの雇用を持ち、研究への参加に同意した看護師（同意書による）。
- コミュニティケアの経験が1年以上ある。
- 精神医学的または身体的な健康上の問題はありません。
- 固定シフトの看護師は、回転シフトの看護師よりも高いレベルのストレスを経験したため、固定シフトで働かないでください (Tajvar et al., 2015).
- 看護師はストレス管理コースを受けていた。
- コミュニティ ケアの経験が 1 年未満であること。
- 複数のセンターで働く看護師。
除外基準:
- 看護師はストレス管理コースを受けていた。
- コミュニティ ケアの経験が 1 年未満であること。
- 複数のセンターで働く看護師。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：サポート_ケア
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：クロスオーバー
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：ストレス管理プログラム
ストレス プログラムは、2 週間の 6 セッションで実験グループに提供されます。各セッションには 2 時間かかります (2 時間/6 セッション/2 週間)。
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看護師のストレス管理プログラムは、保健所看護師向けのストレス管理戦略の 6 つのセッションからなる体験教育プログラムです。
ワークショップは、効率的な光、温度、換気を備えた暖かい部屋になります。
介入グループは、研究の最後に各セッションのストレス管理プログラムの配付コピーを受け取ります。
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NO_INTERVENTION：コントロール
ワークショップ中に管理されたグループの介入はありませんが、アクティブな治療グループが介入した後、介入を受けるために順番待ちリストに入れられます.
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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職業的ストレスは、看護ストレススケール（NSS）によって測定されます「変化が評価されています」
時間枠：職業上のストレスを測定して、テスト前とテスト後 2 か月までの変化を評価します。
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看護ストレス スケール (NSS) は、看護師の職業上のストレスを測定する研究で使用されます。
それは、7 つのサブスケールに分散された 34 の項目で構成されています: 死亡および瀕死の患者 (7 項目)、医師との対立 (5 項目)、感情的な準備不足 (3 項目)、サポートの欠如 (3 項目)、他の看護師との対立 ( 5 項目）、作業量（6 項目）、治療に関する不確実性（5 項目）。
看護師が経験する仕事上のストレッサーの頻度を示すために使用される 4 段階のリッカート スケールは、まったくストレスを感じない (1)、ときどき (2)、頻繁に (3)、非常に頻繁にストレスを感じる (4) までです。
元のスケールは、合計スコアに対する 0.89 の Cronbach 係数アルファによって証明されるように、信頼性が高いと報告されています。個々のサブスケールの信頼性は、α=0.79 から α=0.89 の範囲でした。
NSS の合計スコアは 34 から 136 の範囲で、スコアが高いほど、参加者が経験する仕事のストレッサーの頻度が高いことを示します。
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職業上のストレスを測定して、テスト前とテスト後 2 か月までの変化を評価します。
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対処スキルは、経験した問題への簡単な対処オリエンテーション (COPE) スケール「変化が評価されている」によって測定されます。
時間枠：対処戦略は、テスト前とテスト後最大2か月間の変化を評価するために測定されます
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対処スキルは、経験した問題への簡単な対処オリエンテーション (COPE) スケールによって評価されます。この尺度には 28 の項目が含まれ、さまざまな対処行動の 14 の方法を捉える 14 のサブスケール (サブスケールごとに 2 項目) があります。
このツールの各項目は、1 (まったく行っていない)、2 (少し行っている)、3 (以前から行っている) の範囲の 4 段階のリッカート スケールを使用して、参加者によって承認されます。これは中程度の量です）、4（私はこれをたくさんやっています）。
各サブスケールの合計スコアが計算され、サブスケールの合計スコアが高いほど、対応する対処行動の使用がより認識されていることを示します。
Carver は、Cronbach alpha が 0.50 ～ 0.90 の範囲で、良好な信頼性と有効性を報告しました。
そのサブスケールについては、この楽器の許容可能な内部一貫性を示しています。
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対処戦略は、テスト前とテスト後最大2か月間の変化を評価するために測定されます
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Ja'far Alkhawaldeh, PhD student、University Putra Malaysia
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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