스트레스 관리 프로그램이 간호사의 작업스트레스와 대처전략에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용
요르단 보건소 간호사의 업무 스트레스에 대한 스트레스 관리 프로그램의 효과
본 연구는 스트레스 관리 프로그램이 요르단 보건소 간호사의 직업적 스트레스와 대처 전략에 미치는 효과를 조사하는 데 초점을 맞추었다.
이 연구를 안내할 구체적인 목표는 다음과 같습니다.
- 종합 의료 센터에서 일하는 요르단 공중 보건 간호사의 직업 스트레스 수준을 평가합니다.
- 간호사의 직업 스트레스 점수와 선택한 인구통계학적 변인과의 연관성을 알아보고자 한다.
- 보건소 간호사가 업무 환경에서 겪는 직업적 스트레스의 원인을 파악한다.
- 종합 의료 센터에서 근무하는 요르단 간호사가 활용하는 대처 전략 유형을 식별합니다.
- 직업 스트레스에 대한 스트레스 관리 프로그램의 효과를 평가하기 위해 기준선, 사후 테스트 및 2개월의 후속 평가에서 실험군과 대조군 사이의 평균 점수를 평가합니다.
- 대처 전략에 대한 스트레스 관리 프로그램의 효과를 평가하기 위해 기준선, 사후 테스트 및 2개월의 후속 평가에서 실험 및 제어 그룹 간의 점수를 의미합니다.
본 실험연구는 공중보건간호사가 실험 참여 후 직업 스트레스와 대처전략이라는 두 종속변인의 차등적 변화를 살펴보고자 한다. 실험군은 스트레스 관리 프로그램에 참여하고 대조군은 어떠한 개입도 받지 않습니다. 이 연구를 안내하는 귀무 가설은 다음과 같습니다.
- 귀무 가설(H0_1): 기준선, 개입 후 및 2개월의 후속 평가에서 실험군과 대조군 사이의 직업 스트레스 평균 점수에 유의한 차이가 없습니다. (µ1 = µ2).
- 귀무 가설(H0_2): 기준선, 개입 후 및 2개월의 후속 평가에서 실험군과 대조군 사이의 대처 전략 평균 점수에 유의한 차이가 없습니다. (µ1 = µ2).
연구 개요
상세 설명
본 연구는 스트레스 관리 프로그램이 요르단 보건소 간호사의 업무 스트레스 및 대처 전략에 미치는 효과를 평가하는 것을 목적으로 한다.
방법론
연구 장소:
이번 연구는 요르단 암만시에 소재한 8개 종합보건소에서 진행된다.
연구 설계:
본 연구를 위한 단일 맹검, 2가지 조건(실험군 대 대조군) 및 3개의 시점을 갖는 군집 무작위 대조 시험 설계(RCT); 기준선 테스트(T0), 사후 테스트(개입 2일 후 즉시(T1), 개입 후 2개월 후 후속 조치(T2).
연구 모집단 대상 모집단:
모든 요르단 공중 보건 센터 간호사, 접근 가능한 인구: 암만에 있는 종합 의료 센터에서 근무하는 공중 보건 간호사.
샘플링 프레임:
샘플링은 3단계로 이루어집니다. 1단계: 암만시의 종합 센터 목록이 첫 번째 단계(N=8)에서 샘플링 프레임 역할을 했고 선택된 센터가 두 번째 단계에서 샘플링 프레임 역할을 했습니다.
2단계: 8개의 센터가 무작위로 할당되고 4개의 센터가 각 그룹(실험 그룹 및 통제 그룹)에 할당됩니다.
3단계: 선택된 각 센터(실험군 및 통제군)의 기준에 따라 자격이 있는 모든 간호사 목록, 목록에서 선택된 간호사에게 단순 무작위화가 적용됩니다.
샘플 크기 추정:
다음은 샘플 크기 계산 공식입니다.
n = [ Z1-α /2 + Z1-β] ² ×2σ² [μ1-μ2] ² 설계 효과 = 1-P (n-1) n = 그룹당 79 n = 79×2= 158 추정 20 연구 중 피험자 중 탈락률 %, 각 실험군 및 대조군에서 피험자 95명으로 최종 표본 크기 계산 190.
샘플링 방법:
본 연구에서는 2단계 무작위 샘플링 기법을 사용할 것이다. 처음에는; 8개의 센터는 1부터 8까지 순차적인 번호를 할당하고, 각 4개의 센터는 SPSS 생성기 무작위 표본을 사용하여 실험군과 통제군에 무작위로 할당됩니다. 마지막으로, 각 센터(실험 및 통제)당 모든 참가자 목록, 적격 간호사는 성별, 연령, 연령 측면에서 그룹의 상대적 평등을 제공하기 위해 SPSS의 생성기를 사용하여 참가자의 단순 무작위 선택을 사용하여 무작위로 선택됩니다. 경험, 교육 수준.
측정기:
자기보고식 설문지는 4부분으로 구성되어 있습니다. 코딩 책, 인구통계학적 데이터, 간호 스트레스 척도(NSS) 설문지, 경험한 문제에 대한 간략한 대처 방향(COPE) 척도.
- 데이터 수집 절차:
중재의 마지막 세션 직후, 참가자는 기본 평가에서 사용하는 것과 동일한 (인구학적) (NSS) 및 (COPE) 설문지인 사후 테스트 설문지를 작성해야 합니다. 후속 평가는 개입 후 2개월 후에 수행됩니다. 연구 데이터 수집은 2019년 3월 1일부터 2019년 6월 31일까지 시작됩니다. 선정된 모든 센터의 센터장은 연구원이 각 센터의 센터장에게 보내는 서면 소개서를 통해 알릴 것입니다. 그런 다음 연구원은 선별 센터의 각 책임자에게 자격 기준을 충족하는 모든 간호사에게 설명회에 참석할 것을 알리도록 요청합니다. 이 연구에 참여하는 데 동의하는 참가자에게는 코드북, 구조화된 인구 통계 정보 양식, (NSS), (COPE) 설문지 및 아랍어로 된 연락처 카드가 포함된 패킷이 제공됩니다. 각 설문지 패킷에는 데이터 분석 목적 및 기밀 유지를 위해 코드 번호(3자리 코드)가 할당됩니다(예: 코드: I-A-1은 개입 그룹, 센터 코드: A 및 참가자 번호: 1)를 의미합니다. 또한 각 참여자는 15-30분의 시간을 주어 설문지를 작성하고 같은 날 연구자에게 돌아가며, 미흡한 답변이 있을 경우 연구자는 간호사와 함께 수정하여 작성하도록 요청받게 됩니다. 초기 회의에서 모든 참가자에 대한 인구 통계 데이터 양식, (NSS) 및 (COPE) 설문지와 마지막 개입 세션 직후 (NSS) 및 (COPE) 설문지를 사용하는 기준선. 또한 후속 연구는 (NSS) 및 (COPE) 설문지를 사용하여 중재 후 2개월에 평가될 것입니다.
9. 소모 방지 기술:
- 각 참가자의 정확한 연락처 정보(참가자 이름, 전화번호, 이메일 주소)는 코딩북의 설문지와 별도로 보관됩니다.
- 참가자는 시간이 있을 때마다 전화나 이메일을 통해 설문지를 작성하고 스트레스 관리 프로그램 세션에 참석하라는 알림을 정기적으로 받게 됩니다.
- 데이터 수집 기간 동안 참가자가 연구에 관한 질문을 할 수 있도록 연구원의 연락처 정보를 카드를 통해 각 참가자에게 공개합니다.
10. 스트레스 관리 프로그램: 스트레스 프로그램 자료 기존 간호사를 위한 스트레스 관리 프로그램의 효과성을 참고하여 스트레스 관리 프로그램을 개작하여 개발하였다. 또한 스트레스 및 대처이론과 합리적 정서행동이론에 따라 프로그램을 설계하였다. 프로그램의 내용은 즐겁고 재미있고 매력적인 양방향 학습 방법을 사용하여 전달될 것입니다.
11. 교육 프로그램 실시: 스트레스 프로그램은 2주 동안 6회기에 걸쳐 실험군에게 전달되며, 1회당 2시간 소요(2시간/6회/2주), 스트레스 관리 워크숍의 요일과 시간 직원 가용성 및 세션 장소에 따라 종합 건강 관리 센터의 간호 관리자와 조정되지만 워크숍은 효율적인 조명, 온도 및 환기가 가능한 따뜻하고 조용한 공간에서 진행됩니다. 워크샵 중에는 통제된 그룹에 대한 개입이 없지만 활성 치료 그룹이 개입한 후 개입을 받기 위해 대기자 명단에 올라갑니다. 개입 그룹은 연구가 끝날 때 각 세션에 대한 스트레스 관리 프로그램 유인물 사본을 받게 됩니다. 연구 완료 후 두 그룹의 참가자 모두에게 감사장을 수여합니다. 간호사 스트레스 관리 프로그램은 보건소 간호사들을 대상으로 6회기의 스트레스 관리 전략으로 구성된 체험형 교육 프로그램이다. 세션은 다음과 같습니다: 세션 1: 스트레스의 개요(정의, 원인, 사회 및 직업 생활의 영향, 스트레스 관리 스타일 및 기법), 세션 2: 이완 기법 훈련(심호흡 운동 및 점진적 이완 기법), 세션 3: 긍정적인 자기 대화와 문제 해결 기법을 포함하는 인지 재구성, 세션 4: 유머 치료, 이 세션은 여러 가지 방법(웃음 비디오, 웃음 명상, 개인적인 일화 및 농담 공유, 행복 생각 공유)을 통해 유머를 연습하는 데 중점을 둘 것입니다. ,세션 5: 시간 관리, 및 세션 6: 주장 훈련. 해당 세션의 유효 내용은 의학 및 보건 과학 -UPM의 3명의 강사와 2개의 요르단 대학에서 정신 및 정신 건강 간호 교육을 전문으로 하는 3명의 강사로부터 승인됩니다. 파일럿 연구는 스트레스 프로그램의 안면타당도를 확인하기 위해 본 연구에 참여하지 않을 높은 수준의 직업 스트레스를 가진 5% 요르단 공중 보건 간호사 샘플에 대해 수행됩니다.
12. 교육 프로그램 평가: 개입의 마지막 세션 직후 참가자는 기본 평가에서 사용하는 것과 동일한 (NSS) 및 (COPE) 설문지인 사후 테스트 설문지를 작성하도록 요청합니다. 후속 평가는 개입 후 2개월에 수행됩니다.12.
13. 데이터 분석 계획 : 이 연구의 연구 질문에 답하기 위해 설명 및 추론 통계가 모두 사용됩니다. 컴퓨터 프로그램인 The Statistical Package for the Social Sciences(SPSS 22)는 연구의 변수(인구 통계 데이터, 직업 스트레스 및 대처 전략)를 설명하는 데 사용됩니다. 탐색적 데이터 분석(EDA)은 데이터의 정규성을 결정하기 위해 수행됩니다. 정상성은 Skewness 및 Kurtosis와 Smirnov-Kolmogrov 테스트를 사용하여 확인합니다. Levine의 검정을 사용하여 모든 변수에 대해 등분산을 확인합니다. 범주형 변수는 빈도 및 백분율에 대해 분석되며 연속형 변수는 중심 경향 측정(평균 및 중앙값), 분산 측정(표준 편차) 및 백분위수 측정(P25, P50 및 P75)을 사용하여 설명됩니다. 평균, 중앙값, SD, 빈도, 백분율 및 범위의 설명 분석은 요르단 공중 보건 간호사의 사회 인구학적 변수를 설명하는 데 사용됩니다. Independent-t 테스트는 두 그룹 간의 기준선에서 연구 변수를 비교하는 데 사용됩니다. 추가로 쌍표본 t 검정 및 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 파라메트릭 검정의 기본 가정을 평가한 후 연구 그룹 내 및 연구 그룹 간에 시간이 지남에 따라 주요 결과 측정에 대한 개입의 효과를 평가합니다. 선형성, 독립성, 동분산성, 정상성. 유의 수준은 p≤0.05로 설정되고 검정력은 통계 테스트 분석을 위해 80% e로 설정됩니다. 귀무가설이 기각되려면 인지된 스트레스와 대처 전략이 통계적으로 유의해야 합니다.
14. 윤리적 고려: 이 연구는 의학 및 건강 과학 학부 / University Putra Malaysia의 윤리 위원회의 승인을 받습니다. 이 연구는 Human Research Ethics Committee/요르단 보건부로부터 승인을 받을 것입니다. 정보 시트 및 정보에 입각 한 동의가 참가자에게 제공됩니다. 참가자는 참여가 자발적임을 알립니다. 참가자의 비밀은 설문지의 숫자로 코드화되어 보장됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Amman, 요르단
- Ministry of Health
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 정규직으로 고용되어 있고 연구 참여에 동의한 간호사(동의서 양식에 의함).
- 1년 이상의 커뮤니티 케어 경험이 있어야 합니다.
- 정신적 또는 신체적 건강 문제가 없어야 합니다.
- 고정 교대 근무 간호사가 교대 근무 간호사보다 더 높은 수준의 스트레스를 경험했으므로 고정 교대 근무를 하지 마십시오(Tajvar et al., 2015)..
- 간호사들은 스트레스 관리 과정을 이수했습니다.
- 지역사회 돌봄 경험이 1년 미만입니다.
- 둘 이상의 센터에서 근무하는 간호사.
제외 기준:
- 간호사들은 스트레스 관리 과정을 이수했습니다.
- 지역사회 돌봄 경험이 1년 미만입니다.
- 둘 이상의 센터에서 근무하는 간호사.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지원_케어
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 스트레스 관리 프로그램
스트레스 프로그램은 2주 동안 6회기로 실험군에게 전달되며, 각 회기는 2시간(2시간/6회기/2주)이 소요된다.
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간호사 스트레스 관리 프로그램은 보건소 간호사들을 대상으로 6회기의 스트레스 관리 전략으로 구성된 체험형 교육 프로그램이다.
작업장은 효율적인 조명, 온도 및 환기가 가능한 따뜻하고 조용한 방에서 진행됩니다.
개입 그룹은 연구가 끝날 때 각 세션에 대한 스트레스 관리 프로그램 유인물 사본을 받게 됩니다.
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NO_INTERVENTION: 제어
워크샵 중에는 통제된 그룹에 대한 개입이 없지만 활성 치료 그룹이 개입한 후 개입을 받기 위해 대기자 명단에 올라갑니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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직업 스트레스는 NSS(간호 스트레스 척도) "변화가 평가되고 있음"으로 측정됩니다.
기간: 검사 전과 검사 후 최대 2개월 간의 변화를 평가하기 위해 직업 스트레스를 측정합니다.
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NSS(Nursing Stress Scale)는 간호사의 직업 스트레스를 측정하기 위해 연구에 사용됩니다.
7개 하위척도에 분포된 34개 항목은 다음과 같다: 사망 및 죽어가는 환자(7개 항목), 의사와의 갈등(5개 항목), 부적절한 정서적 준비(3개 항목), 지원 부족(3개 항목), 다른 간호사와의 갈등( 5문항), 작업부하(6문항), 치료에 관한 불확실성(5문항)이다.
스트레스를 전혀 받지 않는 것(1), 때때로(2), 자주(3), 매우 자주 스트레스를 주는 것(4)까지 간호사가 경험하는 작업 스트레스 요인의 빈도를 나타내는 데 사용되는 4점 리커트 척도.
원래 척도는 전체 점수에 대한 Cronbach 계수 알파 0.89로 입증된 바와 같이 높은 신뢰도를 갖는 것으로 보고되었으며, 개별 하위 척도 신뢰도 범위는 α=0.79에서 α=0.89입니다.
NSS 총점은 34점에서 136점이며, 점수가 높을수록 참여자가 경험하는 업무 스트레스의 빈도가 높은 것을 의미합니다.
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검사 전과 검사 후 최대 2개월 간의 변화를 평가하기 위해 직업 스트레스를 측정합니다.
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대처 기술은 경험한 문제에 대한 간략한 대처 방향(COPE) 척도 "변화가 평가되고 있음"에 의해 측정됩니다.
기간: 테스트 전과 테스트 후 최대 2개월 간의 변화를 평가하기 위해 대처 전략을 측정합니다.
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대처 기술은 경험한 문제에 대한 간략한 대처 방향(COPE) 척도에 의해 평가되며, 이 도구는 28개 항목을 포함하고 다양한 대처 행동의 14가지 방법을 포착하는 14개의 하위 척도(하위 척도당 2개 항목)가 있습니다.
이 도구의 각 항목은 1(나는 이것을 전혀 하지 않았다), 2(나는 이것을 조금 해왔다), 3(나는 이것을 하고 있다)의 4점 리커트 척도를 사용하여 참가자들에 의해 보증된다 이것은 중간 금액), 4 (나는 이것을 많이 해왔다).
각 하위 척도에 대한 총 점수가 계산되며 총 하위 척도 점수가 높을수록 해당 대처 행동의 인지된 사용이 더 크다는 것을 나타냅니다.
Carver는 0.50-0.90 범위의 Cronbach 알파로 좋은 신뢰도와 타당성을 보고했습니다.
하위 척도에 대해 이 기기에 대해 허용 가능한 내부 일관성을 보여줍니다.
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테스트 전과 테스트 후 최대 2개월 간의 변화를 평가하기 위해 대처 전략을 측정합니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ja'far Alkhawaldeh, PhD student, University Putra Malaysia
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