El efecto de un programa de manejo del estrés sobre el estrés ocupacional y las estrategias de afrontamiento entre las enfermeras

Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad del programa de manejo del estrés en el estrés ocupacional y las estrategias de afrontamiento entre las enfermeras de los centros de salud pública de Jordania.

Metodología

1. Ubicación del estudio:

   Este estudio se llevará a cabo en ocho centros integrales de salud pública en la ciudad de Amman, Jordania.

2. Diseño del estudio:

   Diseño de ensayo controlado aleatorizado (ECA) simple ciego por grupos con dos condiciones (grupo experimental versus grupo de control) y tres puntos de tiempo para este estudio; test basal (T0), postest (inmediatamente después del segundo día de intervención (T1), y seguimiento a los dos meses postintervención (T2).

3. Población de estudio Población objetivo:

   Todas las enfermeras de los centros de salud pública de Jordania, población accesible: enfermeras de salud pública que trabajan en centros de atención integral de la salud en Ammán.

4. Marco de muestreo:

   El muestreo se realizará en tres etapas. Etapa 1: La lista de centros integrales en la ciudad de Amman sirvió como marco de muestreo en el primer paso (N=8) y los centros seleccionados sirvieron como marco de muestreo para la segunda etapa.

   Etapa 2: Se asignarán ocho centros aleatoriamente, se asignarán 4 centros a cada grupo (grupo experimental y control).

   Etapa 3: Listado de todas las enfermeras elegibles a la luz de los criterios en cada centro seleccionado (grupos experimentales y de control), se aplicará aleatorización simple para seleccionar enfermeras de la lista.

5. Estimación del tamaño de la muestra:

   La siguiente es la fórmula de cálculo del tamaño de la muestra:

   n = [ Z1-α /2 + Z1-β] ² ×2σ² [μ1-μ2] ² Efecto de diseño = 1-P (n-1) n = 79 por grupo n = 79×2= 158 Considerando un estimado de 20 % de abandono de los sujetos durante el estudio, cálculo del tamaño de la muestra final 190 con 95 sujetos en cada grupo experimental y de control.

6. Método de muestreo:

   En el presente estudio se utilizará la técnica de muestreo aleatorio en dos etapas. Inicialmente; los ocho centros asignarán un número secuencial que comienza del 1 al 8, luego cada cuatro centros se asignarán aleatoriamente utilizando una muestra aleatoria del generador SPSS al grupo experimental y de control. por último, una lista de todos los participantes por cada centro (experimental y de control), las enfermeras elegibles se seleccionarán aleatoriamente mediante una selección aleatoria simple de participantes utilizando un generador de SPSS para proporcionar una igualdad relativa de los grupos en términos de género, edad, años. de experiencia y nivel de estudios.

7. Instrumento de medición:

   El cuestionario de autoinforme contiene 4 partes; libro de codificación, datos demográficos, Cuestionario de Escala de Estrés de Enfermería (NSS) y Escala de Orientaciones Breves de Afrontamiento a los Problemas Experimentados (COPE).

8. Procedimiento de recopilación de datos:

Inmediatamente después de la última sesión de la intervención, se les pedirá a los participantes que completen los cuestionarios posteriores a la prueba, que son los mismos cuestionarios (Demográficos) (NSS) y (COPE) que se usan en la evaluación inicial. La evaluación de seguimiento se realizará a los dos meses de la intervención. La recopilación de datos del estudio comenzará del 1 de marzo de 2019 al 31 de junio de 2019. Los directores de todos los centros seleccionados serán informados a través de una carta de presentación escrita por el investigador al director de cada centro. Luego, el investigador solicita a cada director del centro seleccionado que informe a todas las enfermeras que cumplan con los criterios de elegibilidad para asistir a una sesión informativa. Un participante que acepte participar en este estudio recibirá un paquete que incluye un libro de códigos, un formulario de información demográfica estructurada, (NSS), cuestionarios (COPE) y la tarjeta de contacto en idioma árabe. A cada paquete de cuestionario se le asignará un número de código (código de 3 dígitos) para fines de análisis de datos y confidencialidad (es decir, Código: I-A-1 significa grupo de intervención, código de centro: A y número de participante: 1). Además, cada participante tendrá entre 15 y 30 minutos para completar los cuestionarios y devolverlos al investigador el mismo día, el investigador será revisado si hay respuestas incompletas con las enfermeras y se le pedirá que las complete. Al inicio del estudio, utilizando formularios de datos demográficos, cuestionarios (NSS) y (COPE) para todos los participantes en la reunión inicial, así como cuestionarios (NSS) y (COPE) inmediatamente después de la última sesión de intervención. Además, se evaluará el seguimiento del estudio a los dos meses de la intervención mediante cuestionarios (NSS) y (COPE).

9. Técnicas de prevención de desgaste:

1. La información de contacto precisa de cada participante se mantendrá por separado del cuestionario en el libro de codificación (nombre del participante, número de teléfono y dirección de correo electrónico).
2. Se recordará periódicamente a los participantes por teléfono o correo electrónico que completen el cuestionario y que asistan a las sesiones del programa de manejo del estrés siempre que tengan tiempo para hacerlo.
3. la información de contacto del investigador se divulgará a cada participante a través de una tarjeta para que los participantes puedan hacer cualquier pregunta sobre el estudio durante el período de recopilación de datos.

10. programa de manejo del estrés: materiales del programa de estrés se adapta y desarrolla un programa de manejo del estrés con referencia a la eficacia del programa de manejo del estrés existente para enfermeras. Asimismo, el programa está diseñado de acuerdo con la teoría del estrés y el afrontamiento y la teoría del comportamiento racional emotivo. Los contenidos del programa se entregarán a través del uso de métodos de aprendizaje interactivos que sean agradables, divertidos y atractivos.

11. Implementación del programa educativo: el programa de estrés se entregará al grupo experimental en seis sesiones durante dos semanas, cada sesión durará 2 horas (2 horas/seis sesiones/dos semanas), el día y la hora del taller de manejo del estrés. se organizará con el gerente de enfermería del centro integral de atención médica según la disponibilidad del personal y el lugar de las sesiones, pero el taller se llevará a cabo en una habitación cálida y tranquila con luz, temperatura y ventilación eficientes. No hay intervención para el grupo controlado durante el taller, pero se les pone en una lista de espera para recibir la intervención después de que lo haga el grupo de tratamiento activo. El grupo de intervención recibirá copias del programa de manejo del estrés para cada sesión al final del estudio. Se entregará un certificado de agradecimiento a los participantes de ambos grupos después de completar el estudio. El programa de gestión del estrés para enfermeras será un programa de enseñanza experiencial que constará de seis sesiones de estrategias de gestión del estrés para enfermeras de centros de salud públicos. Las sesiones serán las siguientes: Sesión uno: descripción general del estrés (definición, causas, efectos de la vida social y laboral, estilos y técnicas de manejo del estrés), Sesión dos: entrenamiento de técnicas de relajación (ejercicio de respiración profunda y técnicas de relajación progresiva), Sesión tres: reestructuración cognitiva, que incluye técnicas de resolución de problemas y diálogo interno positivo, sesión cuatro: terapia del humor, esta sesión se centrará en practicar el humor de varias maneras (videos de risa, meditación de la risa, compartir anécdotas y chistes personales, compartir pensamientos de felicidad) ,Sesión cinco: gestión del tiempo, y Sesión seis: entrenamiento en asertividad. La validez del contenido de dichas sesiones será aprobada por tres profesores de la facultad de medicina y ciencias de la salud -UPM y tres profesores especializados en docencia de enfermería en salud mental y psiquiátrica en dos universidades jordanas. Se llevará a cabo un estudio piloto en una muestra del 5% de enfermeras de salud pública jordanas con altos niveles de estrés laboral que no participarán en el estudio actual para comprobar la validez aparente del programa de estrés.

12. Evaluación del programa educativo: Inmediatamente después de la última sesión de la intervención, los participantes solicitarán completar los cuestionarios posteriores a la prueba, que son los mismos cuestionarios (NSS) y (COPE) que se usan en la evaluación inicial. La evaluación de seguimiento se realizará a los dos meses de la intervención.12.

13. Planificación para el análisis de datos: se utilizarán estadísticas descriptivas e inferenciales para responder a las preguntas de investigación de este estudio. Se utilizará el programa informático The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 22) para describir las variables del estudio (datos demográficos, estrés laboral y estrategias de afrontamiento). Se realizará un análisis exploratorio de datos (EDA) para determinar la normalidad de los datos. La normalidad se comprobará mediante las pruebas de asimetría y curtosis, así como de Smirnov-Kolmogrov. Se verificará la igualdad de varianzas para todas las variables utilizando la prueba de Levine. Las variables categóricas se analizarán por frecuencias y porcentajes, mientras que las variables continuas se describirán utilizando las medidas de tendencia central (medias y medianas), las medidas de dispersión (desviación estándar) y las medidas interpercentiles (P25, P50 y P75). Se utilizará un análisis descriptivo de la media, la mediana, la DE, las frecuencias, los porcentajes y el rango para describir las variables sociodemográficas entre las enfermeras de salud pública jordanas. Se utilizará la prueba t independiente para comparar las variables del estudio al inicio del estudio entre dos grupos. se utilizará la prueba t de muestras pareadas y el análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA) para evaluar la efectividad de la intervención en las principales medidas de resultado a lo largo del tiempo, tanto dentro como entre los grupos de estudio después de evaluar los supuestos básicos de las pruebas paramétricas; linealidad, independencia, homocedasticidad y normalidad. El nivel de significancia se fijará en p≤0.05 y la potencia se fijará en 80%e para análisis de pruebas estadísticas. El estrés percibido y las estrategias de afrontamiento deben ser estadísticamente significativos para que se rechacen las hipótesis nulas.

14. Consideración ética: el estudio será aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud / Universidad Putra Malaysia. El estudio se obtendrá la aprobación del Comité de Ética de Investigación Humana / Ministerio de Salud de Jordania. Se entregará hoja informativa y consentimiento informado a los participantes. Se informará a los participantes que su participación es voluntaria. Se asegurará la confidencialidad de los participantes mediante la codificación numérica de los cuestionarios.