O efeito de um programa de gerenciamento de estresse no estresse ocupacional e estratégias de enfrentamento entre enfermeiros

Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do programa de gerenciamento de estresse no estresse ocupacional e estratégias de enfrentamento entre enfermeiros de centros de saúde pública da Jordânia.

Metodologia

1. Local do estudo:

   Este estudo será realizado em oito centros de saúde pública abrangentes na cidade de Amã, na Jordânia.

2. Design de estudo:

   Simples-cego, um projeto de estudo randomizado controlado (RCT) de cluster com duas condições (grupo experimental versus grupo de controle) e três pontos de tempo para este estudo; teste inicial (T0), um pós-teste (imediatamente após o segundo dia de intervenção (T1) e acompanhamento dois meses após a intervenção (T2).

3. População do estudo População alvo:

   Todas as enfermeiras dos centros de saúde pública da Jordânia, população acessível: enfermeiras de saúde pública que trabalham em centros de saúde abrangentes em Amã.

4. Quadro de Amostragem:

   A amostragem será feita em três etapas. Etapa 1: A lista de centros abrangentes na cidade de Amã serviu como base de amostragem na primeira etapa (N=8) e os centros selecionados serviram como base de amostragem para a segunda etapa.

   Fase 2: Oito centros serão atribuídos aleatoriamente, 4 centros serão atribuídos a cada grupo (grupos experimentais e de controle).

   Etapa 3: Listagem de todos os enfermeiros elegíveis de acordo com os critérios em cada um dos centros selecionados (grupos experimental e controle), será aplicada randomização simples aos enfermeiros selecionados da lista.

5. Estimativa do tamanho da amostra:

   O seguinte é a fórmula de cálculo do tamanho da amostra:

   n = [ Z1-α /2 + Z1-β] ² ×2σ² [μ1-μ2] ² Efeito do projeto = 1-P (n-1) n = 79 por grupo n = 79×2= 158 Considerando um valor estimado 20 % de abandono dos indivíduos durante o estudo, o cálculo do tamanho da amostra final 190 com 95 indivíduos em cada grupo experimental e de controle.

6. Método de amostragem:

   A técnica de amostragem aleatória em dois estágios será utilizada no presente estudo. Inicialmente; os oito centros atribuirão um número sequencial começando de 1 a 8, então cada quatro centros serão alocados aleatoriamente usando amostra aleatória do gerador SPSS para grupo experimental e controle. por último, uma lista de todos os participantes por cada centro (experimental e controle), os enfermeiros elegíveis serão selecionados aleatoriamente usando seleção aleatória simples de participantes usando um gerador do SPSS para fornecer igualdade relativa dos grupos em termos de sexo, idade, anos experiência e nível de escolaridade.

7. Instrumento de medição:

   O questionário de autorrelato contém 4 partes; livro de codificação, dados demográficos, Questionário da Escala de Estresse em Enfermagem (NSS) e Escala de Orientações Breves para Enfrentamento de Problemas (COPE).

8. Procedimento de coleta de dados:

Imediatamente após a última sessão da intervenção, os participantes serão solicitados a preencher os questionários pós-teste, que são os mesmos questionários (Demográficos) (NSS) e (COPE) usados ​​na avaliação inicial. A avaliação de acompanhamento será feita dois meses após a intervenção. A coleta de dados do estudo começará de 1º de março de 2019 a 31 de junho de 2019. Os diretores de todos os centros selecionados serão informados por meio de uma carta introdutória por escrito do pesquisador ao diretor de cada centro. Em seguida, o pesquisador solicita a cada diretor do centro selecionado que informe todos os enfermeiros que atendem aos critérios de elegibilidade para participar de uma sessão de esclarecimento. Um participante que concordar em participar deste estudo receberá um pacote que inclui livro de códigos, formulário de informações demográficas estruturadas, (NSS), questionários (COPE) e o cartão de contato no idioma árabe. A cada pacote de questionário será atribuído um número de código (código de 3 dígitos) para fins de análise de dados e confidencialidade (ou seja, Código: I-A-1 significa grupo de intervenção, código do centro: A e número do participante: 1). Além disso, cada participante terá 15-30 minutos para preencher os questionários e retornar ao pesquisador no mesmo dia, o pesquisador será revisto se houver alguma resposta incompleta com os enfermeiros e será solicitado a completá-los. Na linha de base, usando formulário de dados demográficos, questionários (NSS) e (COPE) para todos os participantes na reunião inicial, bem como questionários (NSS) e (COPE) imediatamente após a última sessão de intervenção. Além disso, o acompanhamento do estudo será avaliado dois meses após a intervenção usando os questionários (NSS) e (COPE).

9. Técnicas de prevenção de atrito:

1. Informações de contato precisas de cada participante serão mantidas separadamente do questionário no livro de codificação (nome do participante, número de telefone e endereço de e-mail).
2. Os participantes serão lembrados regularmente por telefone ou e-mail, para preencher o questionário e comparecer às sessões do programa de gerenciamento de estresse sempre que tiverem tempo para fazê-lo.
3. as informações de contato do pesquisador serão divulgadas a cada participante via cartão para permitir que os participantes façam qualquer pergunta sobre o estudo durante o período de coleta de dados.

10. programa de gerenciamento de estresse: Materiais do Programa de Estresse um programa de gerenciamento de estresse é adaptado e desenvolvido com referência à eficácia do programa de gerenciamento de estresse existente para enfermeiros. Além disso, o programa é projetado de acordo com a teoria do estresse e enfrentamento e teoria do comportamento emotiva racional. O conteúdo do programa será fornecido por meio do uso de métodos de aprendizado interativos que são agradáveis, divertidos e envolventes.

11. Implementação do Programa Educacional: O programa de estresse será entregue ao grupo experimental em seis sessões por duas semanas, cada sessão terá 2 horas (2 horas/seis sessões/duas semanas), dia e horário da oficina de gerenciamento de estresse será combinado com o gerente de enfermagem do centro de saúde abrangente, dependendo da disponibilidade da equipe e do local das sessões, mas o workshop será em uma sala quente e silenciosa com luz, temperatura e ventilação eficientes. Não há intervenção para o grupo controlado durante o workshop, mas eles são colocados em uma lista de espera para receber a intervenção após o grupo de tratamento ativo receber. O grupo de intervenção receberá cópias de apostilas do programa de gerenciamento de estresse para cada sessão no final do estudo. Um certificado de agradecimento será dado aos participantes em ambos os grupos após a conclusão do estudo. O programa de gerenciamento de estresse para enfermeiras será um programa de ensino experiencial composto por seis sessões de estratégias de gerenciamento de estresse para enfermeiras de centros de saúde pública. As sessões serão as seguintes: Sessão um: visão geral do estresse (definição, causas, efeitos da vida social e ocupacional, estilos e técnicas de controle do estresse), Sessão dois: treinamento de técnica de relaxamento (exercício de respiração profunda e técnicas de relaxamento progressivo), Sessão três: reestruturação cognitiva, que inclui conversa interna positiva e técnicas de resolução de problemas, Sessão quatro: terapia do humor, esta sessão se concentrará na prática do humor de várias maneiras (vídeos de riso, meditação do riso, compartilhamento de anedotas e piadas pessoais, compartilhamento de pensamentos de felicidade) ,Sessão cinco: gerenciamento de tempo, e Sessão seis: treinamento de assertividade. A validade do conteúdo dessas sessões será aprovada por três professores da faculdade de medicina e ciências da saúde -UPM e três professores especializados em ensino de enfermagem em saúde mental e psiquiátrica em duas universidades da Jordânia. O estudo piloto será conduzido em uma amostra de 5% de enfermeiras de saúde pública jordanianas com altos níveis de estresse ocupacional que não estarão envolvidas no estudo atual para verificar a validade facial do programa de estresse.

12. Avaliação do Programa Educacional: Imediatamente após a última sessão da intervenção, os participantes solicitarão o preenchimento dos questionários pós-teste, que são os mesmos questionários (NSS) e (COPE) usados ​​na avaliação inicial. A avaliação de acompanhamento será feita dois meses após a intervenção.12.

13. Planejamento para análise de dados: Serão usadas estatísticas descritivas e inferenciais para responder às questões de pesquisa deste estudo. O programa de computador The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 22) será usado para descrever as variáveis ​​do estudo (dados demográficos, estresse ocupacional e estratégias de enfrentamento). A análise exploratória de dados (EDA) será realizada para determinar a normalidade dos dados. A normalidade será verificada usando Skewness e Kurtosis, bem como testes de Smirnov-Kolmogrov. A igualdade de variâncias será verificada para todas as variáveis ​​por meio do teste de Levine. As variáveis ​​categóricas serão analisadas quanto a frequências e porcentagens, enquanto as variáveis ​​contínuas serão descritas por meio de medidas de tendência central (médias e medianas), medidas de dispersão (desvio padrão) e medidas interpercentuais (P25, P50 e P75). Análise descritiva de média, mediana, DP, frequências, porcentagens e variação será usada para descrever as variáveis ​​sociodemográficas entre enfermeiras de saúde pública jordanianas. O teste t independente será usado para comparar as variáveis ​​do estudo na linha de base entre dois grupos. o teste t de amostras pareadas e a análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas serão usados ​​para avaliar a eficácia da intervenção nas principais medidas de resultado ao longo do tempo, tanto dentro como entre os grupos de estudo após avaliar as suposições básicas dos testes paramétricos; linearidade, independência, homocedasticidade e normalidade. O nível de significância será fixado em p≤0,05 e o poder será fixado em 80% e para análise dos testes estatísticos. O estresse percebido e as estratégias de enfrentamento precisam ser estatisticamente significativos para que as hipóteses nulas sejam rejeitadas.

14. Consideração Ética: O estudo será aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde/Universidade Putra Malaysia. O estudo será aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana/Ministério da Saúde da Jordânia. Folha de informação e consentimento informado serão dados aos participantes. Os participantes serão informados de que sua participação é voluntária. a confidencialidade dos participantes será assegurada através da codificação numérica dos questionários.