線維筋痛症における機能的磁気共鳴によって評価された内因性機能的脳結合におけるtDCSの効果

線維筋痛症 (FM) は、全身の筋骨格痛、疲労、回復不能な睡眠、認知的変化、抑うつおよび神経栄養症状を特徴とする症候群であり、その神経生物学的プロセスは複数かつ複雑です。 それは個人と社会に大きな関連性がありますが、この病状は、ヘルスケアの優先順位を定義する臓器によって必要な注意を受けないことがよくあります. 米国リウマチ学会の基準によると、人口の有病率は 5.4% に達し、障害によるケア、税金、早期退職の費用は、米国で年間 290 億米ドル以上と推定されています。 従来の薬物療法では、患者の 50% 以上でわずかな反応しか得られないことが知られています。 これらの高い失敗率の一部は、病態生理学的メカニズムに関する知識の欠如に起因すると考えられています。 これまでに知られていることは、末梢メカニズムが FM 画像に寄与することですが、中枢神経生物学的経路の機能不全が確実にプロセスを指揮し、中枢感作 (CS) を含む機能不全プロセスを永続させます。 CS は線維筋痛症症候群の症状を含み、これは、非病的疼痛のこの状態を維持する興奮/抑制プロセスの不均衡を表す過敏症の状態で最高潮に達します。 運動皮質の機能変化と、痛みの神経基質を構成する皮質下構造との関係が現在実証されています。 静止状態の fMRI (rs-fMRI) 技術を使用した機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) は、高い内因性機能的結合 (IFC) が FM の痛みの強度に関連していることも示しています。

FM の中心的な要素を考慮すると、現在の治療アプローチに関する研究の焦点は、FM の症状を引き起こし、維持する原因となる機能不全に対抗するために、経頭蓋直流 (tDCS) 刺激などの機能不全の神経可塑性プロセスを変更する可能性のある技術でした。 . この技術は研究と臨床シナリオでスペースを獲得していますが、治療の時間、刺激する場所、関与するメカニズムの神経生理学的解明など、多くの疑問が解決されていません.

提示されたシナリオに基づいて、現在のプロジェクトは、19 歳から 65 歳までの米国リウマチ学会 (2010 年 - 2016 年にレビュー) の基準に従って診断された FM の 20 人の女性患者を対象とした二重盲検並行ランダム化比較試験として編成されました。年齢、左背外側前頭前野（DLPFC）上のアクティブまたはシミュレートされた陽極を受け取るように無作為化されました（各グループで10人の患者）。 電流強度 2 ミリアンペアで 20 分間のセッションを 20 回行います。

この研究の目的に対応するために、IFC は、シードベースの相関分析 (SCA) を使用した rs-fMRI を通じて、介入の前後に評価されます。 調査員は、拡散テンソル イメージング (DTI) の手法を使用して構造的接続性を、痛み、機能的能力、抑うつ症状、および痛みに対する破局の測定値と相関させるという二次的な目的を持っています。

仮説は、FM では基底 IFC に機能障害の症候群があり、tDCS は慢性疼痛に関連する脳領域と FM の他の神経精神医学的要素 (腹外側視床、皮質運動、前頭前皮質、島皮質、海馬、中脳水道周囲灰白質など。 研究者らは、皮質 - 視床のIFCが高く、オピオイド受容体の密度が高い領域間には、tDCSの治療において正の予測反応があると考えています。

仮説が証明されれば、IFCデータは痛みの知覚とその臨床症状に関連する生物学的マーカーとして機能する可能性があり、その結果、IFCを診断パラメーターおよび治療反応として含める可能性が開かれます. 知識生産への貢献の可能性に加えて、このプロジェクトは、獲得され開発された技術をコミュニティに移転することを目的としており、それにより、限られた診断および治療の観点で慢性FM疼痛に苦しんでいる何百万人もの人々に利益をもたらすとともに、うつ病などの他の神経精神障害。