A tDCS hatása az intrinsic funkcionális agyi kapcsolatra, funkcionális mágneses rezonanciával értékelve fibromyalgiában

A fibromyalgia (FM) általános izom-csontrendszeri fájdalom, fáradtság, helyrehozhatatlan alvás, kognitív elváltozások, depressziós és neurovegetatív tünetek által jellemezhető szindróma, melynek neurobiológiai folyamata többszörös és összetett. Bár az egyén és a társadalom számára nagy jelentőséggel bír, ez a patológia gyakran nem kap kellő figyelmet az egészségügyi ellátás prioritásait meghatározó szervek részéről. A lakossági prevalencia az Amerikai Reumatológiai Társaság kritériumai szerint eléri az 5,4%-ot, az ellátás, az adók és a rokkantság miatti korengedményes nyugdíjazás költségeit pedig több mint évi 29 milliárd dollárra becsülik az Egyesült Államokban. Ismeretes, hogy a hagyományos farmakológiai terápiák a betegek több mint 50%-ánál jelentéktelen választ adnak. Feltételezik, hogy a meghibásodások magas aránya részben a patofiziológiai mechanizmusokra vonatkozó ismeretek hiányának tudható be. Eddig az ismeretes, hogy a perifériás mechanizmusok hozzájárulnak az FM kép kialakulásához, de a központi neurobiológiai útvonalak diszfunkciója minden bizonnyal irányítja a folyamatot, fenntartva a diszfunkcionális folyamatot, amely magában foglalja a központi szenzibilizációt (CS). A CS a fibromyalgia szindróma tüneteit foglalja magában, amely túlérzékenységi állapotba torkollik, amely kifejezi a gerjesztési/gátlási folyamatok egyensúlyhiányát, amelyek fenntartják ezt a nem kóros fájdalom állapotát. A motoros kéreg funkcionális változásait és kapcsolatait a fájdalom neuromátrixát alkotó szubkortikális struktúrákkal mára kimutatták. A nyugalmi állapotú fMRI (rs-fMRI) technikát alkalmazó funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) azt is kimutatta, hogy a magas belső funkcionális kapcsolat (IFC) összefüggésben van az FM-en jelentkező fájdalom intenzitásával.

Figyelembe véve az FM központi komponensét, a jelenlegi terápiás megközelítések kutatásának középpontjában olyan technikák állnak, amelyek módosíthatják a diszfunkcionális neuroplaszticitási folyamatot, mint például a koponyán keresztüli egyenáramú (tDCS) stimuláció az FM tüneteinek kiváltásáért és fenntartásáért felelős diszfunkció ellensúlyozása érdekében. . Bár ez a technika egyre teret hódít a kutatásban és a klinikai forgatókönyvben, sok kérdés vár még megválaszolásra, mint például a kezelés ideje, a stimulálandó hely és az érintett mechanizmusok neurofiziológiai tisztázása.

A bemutatott forgatókönyv alapján került megszervezésre a jelen projekt, amely egy kettős vak párhuzamos, randomizált, kontrollált vizsgálat volt 20 FM-es nőbeteggel, akik az American Society of Rheumatology kritériumai szerint diagnosztizáltak (2010-ben felülvizsgálva 2016-ban) 19 és 65 év között. életkorúak, randomizálva, hogy aktív vagy szimulált anódpólust kapjanak a bal dorsolaterális prefrontális kéreg felett (DLPFC) (10 beteg minden csoportban). Húsz 20 perces ülést hajtanak végre, 2 milliamper áramerősséggel.

A tanulmány céljainak teljesítése érdekében az IFC-t a beavatkozás előtt és után értékelik rs-fMRI-vel, mag-alapú korrelációs elemzés (SCA) segítségével. A vizsgálók másodlagos célja, hogy a diffúziós tenzoros képalkotás (DTI) technikáján keresztül korrelálják a strukturális kapcsolódást a fájdalom, a funkcionális kapacitás, a depressziós tünetek és a fájdalom katasztrófájának mérésével.

A hipotézis az, hogy FM-ben a bazális IFC diszfunkció szindróma áll fenn, és a tDCS neuromoduláló hatással rendelkezik, amely képes csökkenteni a krónikus fájdalommal összefüggő agyterületek és az FM egyéb neuropszichiátriai összetevői közötti kapcsolatot, mint például a ventrolateralis thalamus, a cortex motor, többek között prefrontális kéreg, insuláris kéreg, hippocampus, periaqueductalis szürkeállomány. A kutatók úgy vélik, hogy a magasabb cortico-thalamicus IFC és az opioid receptorok nagy sűrűségű régiói között pozitív prediktív válasz van a tDCS kezelésében.

Ha a hipotézis beigazolódik, az IFC adatok biológiai markerként szolgálhatnak a fájdalom észlelésével és klinikai megjelenésével kapcsolatban, és ennek következtében lehetőség nyílik az IFC diagnosztikai paraméterként és terápiás válaszként való beépítésére. A tudástermeléshez való esetleges hozzájáruláson túl a projekt célja, hogy a megszerzett és kifejlesztett technológiát átadja a közösségnek, és ezáltal a krónikus FM-fájdalomban szenvedők millióinak javára váljon korlátozott diagnosztikai és terápiás kilátásokkal, valamint bővítse a megszerzett tudást. egyéb neuropszichiátriai rendellenességek, például depresszió.