鼠径部の痛みが長引くアスリートの臨床検査の検査者間再現性

「用語と定義に関するドーハ合意会議」は、患者の病歴と臨床検査に基づいた簡単な分類システムを作成することにより、鼠径部損傷の異種分類を簡素化することを目的としていました。 この分類システムに従って、鼠径部の痛みは、定義された 4 つの臨床的要素 (内転筋、鼠径部、腸腰筋、および/または恥骨関連の鼠径部の痛み)、股関節関連の鼠径部の痛み、および/または鼠径部の痛みのその他の原因に分類できます。

ドーハ分類では、触診時の痛み、抵抗、および/または伸張が、4 つの臨床エンティティに分類するための重要な臨床所見です。 ただし、この分類では、これらの臨床試験をどのように実施すべきか、およびこれらの試験が再現可能かどうかについては説明していません。

この研究の主な目的は、アスリートの長年にわたる鼠径部の痛みに対する臨床触診、抵抗、およびストレッチテストの試験者間の再現性を評価することです。 第 2 の目的は、臨床実体診断ごとに陽性の臨床検査の割合を特定することです。

2 人の盲検者 (理学療法士と一般外科医で、いずれも鼠径部の怪我を専門とし、10 年以上の経験があります) が、標準化された検査プロトコルに従って、長年の鼠径部の痛みを持つ各アスリートを評価します。 臨床検査の前に、参加者は、患者/怪我の特徴と怪我の履歴、コペンハーゲンの股関節と鼠径部の転帰スコア（HAGOS）、およびオスロスポーツ外傷研究センター（OSTRC）の過度の使用による怪我のアンケートに関する標準化されたフォームに記入するよう求められます。 HAGOS は、患者が報告するアウトカム指標であり、過去 1 週間の股関節と鼠径部の痛みに対する患者の現在の主観的認識を、それぞれ 0 から 100 の間のスコアを持つ 6 つのサブスケールで定量化します。過去 1 週間以内の問題。

標準化された臨床検査プロトコルは、触診、抵抗、およびストレッチテストで構成され、アスリートを定義された臨床エンティティに分類するために使用されます。 数値疼痛評価尺度 (0 ～ 10) のスコアは、各テストについて患者に尋ねられます。テスト中の痛みは、損傷の痛みに対応している必要があります。 1 から 10 までの各スコアは、分析の陽性と見なされます。 痛みが触診によるもので、けがとは関係がない場合、検査は陰性と見なされます。

検査者間の信頼性は、二分変数の 95% 信頼区間を含む Cohen のカッパ統計 (κ) を使用して分析されます。 線形加重 κ は順序変数に対して計算されます。 さらに、2 人の検査者間の絶対的な正の一致と負の一致、およびバイアス インデックスが計算されます。 両方の臨床医の各陽性臨床試験の平均有病率は、エンティティの診断ごとに報告されます。 さらに、鼠径部の痛みの 4 つの定義された臨床エンティティの触診テストの一致分析もグループ化されます: 内転筋、腸腰筋、鼠径部 (陥入の有無)、および恥骨の触診。

定義された 3 つの主な臨床的実体 (内転筋、鼠径部、および腸腰筋に関連する鼠径部の痛み) については、私たちの研究集団では 30 ～ 60% の有病率が予想されます。 各エンティティを対象とする 5 つのテストごとに約 4 つ (80%) が陽性であると仮定すると、サンプル全体で約 24 ～ 48% の陽性テストの普及率が予想されます。 少なくとも 0.8 の予想カッパ、0.4 の 95% 信頼区間の下限で、両側検定を使用し、検査者間に偏りがないと仮定すると、この研究には少なくとも 60 の罹患側が必要になります。 恥骨関連の鼠径部痛の陽性検査の有病率の低下と、その後のこの実体の臨床検査の確固たる結果の低下は受け入れられます。 研究の横断的な特徴により、ドロップアウトは予想されません。 60 個の完全なデータ セットが得られるまで、引き続き含めます。