Reproduceerbaarheid tussen beoordelaars van klinische onderzoekstests voor sporters met langdurige liespijn

De "Doha-overeenkomstbijeenkomst over terminologie en definities" had tot doel de heterogene taxonomie van liesblessures te vereenvoudigen door een eenvoudig classificatiesysteem te creëren op basis van de geschiedenis van de patiënt en klinisch onderzoek. Volgens dit classificatiesysteem kan liespijn worden onderverdeeld in vier gedefinieerde klinische entiteiten (adductor-, lies-, iliopsoas- en/of schaamstreekgerelateerde liespijn), heupgerelateerde liespijn en/of andere oorzaken van liespijn.

In de Doha-classificatie zijn pijn bij palpatie, weerstand en/of rekken de belangrijkste klinische bevindingen voor indeling in de vier klinische entiteiten. Deze classificatie beschrijft echter niet hoe deze klinische tests moeten worden uitgevoerd en of deze tests reproduceerbaar zijn.

Het primaire doel van deze studie is het evalueren van de reproduceerbaarheid tussen beoordelaars van klinische palpatie-, weerstands- en rektesten voor langdurige liespijn bij sporters. Het secundaire doel is om het aandeel positieve klinische tests voor elke klinische entiteitsdiagnose te identificeren.

Twee geblindeerde examinatoren (een fysiotherapeut en een algemeen chirurg, beide gespecialiseerd in liesblessures met meer dan 10 jaar ervaring) zullen elke atleet met langdurige liespijn beoordelen volgens een gestandaardiseerd onderzoeksprotocol. Voorafgaand aan het klinisch onderzoek wordt de deelnemers gevraagd een gestandaardiseerd formulier in te vullen voor patiënt-/blessurekenmerken en blessuregeschiedenis, de Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS) en de Oslo Sports Trauma Research Center (OSTRC) vragenlijst over overbelastingsblessures. De HAGOS is een door de patiënt gerapporteerde uitkomstmaat, die de huidige subjectieve perceptie van een patiënt van zijn heup- en liespijn in de afgelopen week kwantificeert op zes subschalen, elk met een score tussen 0 en 100. De OSTRC-vragenlijst overmatig letsel richt zich op liesblessures. problemen in de afgelopen week.

Het gestandaardiseerde protocol voor klinisch onderzoek bestaat uit palpatie-, weerstands- en rektesten en wordt gebruikt om atleten in te delen in gedefinieerde klinische entiteiten. Voor elke test wordt een score op de numerieke pijnbeoordelingsschaal (0-10) aan de patiënt gevraagd, waarbij de pijn tijdens de test moet overeenkomen met de letselpijn. Elke score van 1-10 wordt als positief beschouwd voor analyse. Als de pijn alleen afkomstig is van palpatie en niet gerelateerd is aan het letsel, wordt de test als negatief beschouwd.

De interbeoordelaarbetrouwbaarheid zal worden geanalyseerd met behulp van Cohen's Kappa-statistiek (κ), inclusief 95%-betrouwbaarheidsintervallen voor dichotome variabelen. Lineair gewogen κ wordt berekend voor ordinale variabelen. Daarnaast wordt de absolute positieve overeenkomst en negatieve overeenkomst tussen de twee examinatoren en de bias-index berekend. De gemiddelde prevalentie van elke positieve klinische test van beide clinici wordt gerapporteerd voor elke entiteitsdiagnose. Bovendien zal de overeenkomstanalyse voor de palpatietesten van de vier gedefinieerde klinische entiteiten van liespijn ook worden gegroepeerd: adductor-, iliopsoas-, inguinale- (met en zonder invaginatie) en pubische palpatie.

Voor de 3 belangrijkste gedefinieerde klinische entiteiten (adductor-, lies- en iliopsoas-gerelateerde liespijn) wordt een prevalentie verwacht tussen 30-60% in onze onderzoekspopulatie. Ervan uitgaande dat ongeveer 4 van elke 5 tests (80%) gericht op elke entiteit positief zullen zijn, verwachten we een prevalentie van positieve tests van ongeveer 24-48% in de hele steekproef. Met een verwachte kappa van ten minste 0,8, met een 95%-betrouwbaarheidsinterval ondergrens van 0,4, gebruikmakend van een tweezijdige toets en ervan uitgaande dat er geen vooringenomenheid is tussen onderzoekers, zijn er ten minste 60 aangedane zijden nodig voor dit onderzoek. Een lagere prevalentie van positieve tests voor schaamstreekgerelateerde liespijn en daaropvolgende minder robuuste resultaten voor klinische tests van deze entiteit worden geaccepteerd. Vanwege het cross-sectionele karakter van de studie wordt geen uitval verwacht. We gaan door met opnemen totdat we 60 volledige datasets hebben.