Воспроизводимость результатов клинического обследования спортсменов с длительной болью в паху между экзаменаторами

«Встреча по соглашению в Дохе по терминологии и определениям» была направлена ​​​​на упрощение гетерогенной таксономии травм паха путем создания простой системы классификации, основанной на истории болезни и клиническом обследовании. Следуя этой системе классификации, боль в паху можно разделить на четыре определенные клинические формы (аддукционная, паховая, подвздошно-поясничная и/или лобковая боль в паху), боль в паху, связанная с бедром, и/или другие причины боли в паху.

В классификации Доха боль при пальпации, резистентность и/или растяжение являются ключевыми клиническими признаками для категоризации четырех клинических нозий. Однако эта классификация не описывает, как следует проводить эти клинические тесты и являются ли эти тесты воспроизводимыми.

Основная цель этого исследования - оценить воспроизводимость клинической пальпации, сопротивления и тестов на растяжение при длительной боли в паху у спортсменов. Вторичная цель состоит в том, чтобы определить долю положительных клинических тестов для каждого клинического диагноза.

Два слепых эксперта (физиотерапевт и общий хирург, оба специализирующиеся на травмах паха со стажем более 10 лет) будут оценивать каждого спортсмена с длительной болью в паху в соответствии со стандартным протоколом обследования. Перед клиническим обследованием участникам будет предложено заполнить стандартную форму с характеристиками пациента / травмы и историей травм, Копенгагенской оценкой исхода бедра и паха (HAGOS) и анкетой о травмах от чрезмерного использования Центра исследования спортивных травм Осло (OSTRC). HAGOS — это сообщаемый пациентом показатель исхода, который количественно оценивает текущее субъективное восприятие пациентом боли в бедре и паху в течение последней недели по шести субшкалам, каждая из которых имеет балл от 0 до 100. проблемы за последнюю неделю.

Стандартизированный протокол клинического обследования состоит из пальпации, теста на сопротивление и теста на растяжение и используется для классификации спортсменов по определенным клиническим единицам. Оценка по числовой шкале оценки боли (0-10) будет запрошена у пациента для каждого теста, где боль во время теста должна соответствовать боли при травме. Каждая оценка от 1 до 10 будет считаться положительной для анализа. Если боль возникает только при пальпации и не связана с травмой, тест будет считаться отрицательным.

Межэкспертная надежность будет проанализирована с использованием статистики Каппа Коэна (κ), включая 95% доверительные интервалы для дихотомических переменных. Линейно-взвешенный κ будет рассчитываться для порядковых переменных. Кроме того, будут рассчитаны абсолютное положительное согласие и отрицательное согласие между двумя исследователями и индекс систематической ошибки. Средняя распространенность каждого положительного клинического теста у обоих клиницистов будет указана для каждого диагноза сущности. Кроме того, будет также сгруппирован анализ согласия для пальпационных тестов четырех определенных клинических форм боли в паху: приводящая, подвздошно-поясничная, паховая (с инвагинацией и без нее) и лобковая пальпация.

Ожидается, что для 3 основных определенных клинических нозий (боль в паху, связанная с приводящей, паховой и подвздошно-поясничной мышцей) распространенность в нашей исследовательской популяции составит 30-60%. Предполагая, что примерно 4 из каждых 5 тестов (80%), нацеленных на каждую сущность, будут положительными, мы ожидаем, что распространенность положительных тестов составит примерно 24–48% во всей выборке. При ожидаемом каппа не менее 0,8, с нижним пределом 95% доверительного интервала 0,4, с использованием двустороннего теста и при условии отсутствия предвзятости между исследователями для этого исследования потребуется не менее 60 пораженных сторон. Будет принята более низкая распространенность положительных тестов на боль в паху, связанная с лобком, и последующие менее надежные результаты клинических тестов на эту нозологию. Отсева не ожидается из-за перекрестного характера исследования. Мы будем продолжать включение, пока у нас не будет 60 полных наборов данных.