悪化したCOPD患者における経皮的電気横隔膜刺激と吸気筋トレーニング

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、過膨張および筋力低下を含む呼吸筋機能の障害の資格である、慢性的な気流制限によって特徴付けられます。 したがって、呼吸リハビリテーションは患者に適応され、最も重症の場合にも推奨されます。 しかし、一部の患者は、運動不耐症のため、従来のリハビリテーション プロトコルを終了せず、その後、患者の電気的推定および筋力トレーニング呼吸アジュバント治療になります。 健康な被験者に TEDS を使用した場合の効果と方法論については、ほとんど調査されていません。 ステージ I に関するこの研究の目的は、呼吸筋力、心変動、厚さ、抵抗、可動性、および横隔膜活性化に対する経皮的電気横隔膜刺激の急性効果を、健康な個人の電気刺激の異なる周波数と比較して評価することです。この研究の目的ステージ II での研究は、経皮的電気横隔膜刺激の効果を、吸気筋トレーニングと比較して、健康な個人の呼吸筋力、テクニックの安全性、厚み、横隔膜機能と比較して評価することです。ステージ III でのこの研究の目的は、効果を評価することです。慢性閉塞性肺疾患の増悪患者における呼吸筋力、肺機能、厚さ、および横隔膜機能に関する吸気筋トレーニングと比較した、経皮的電気横隔膜刺激の効果。 方法: ステージ I は、この研究の第 1 段階のクロスオーバー無作為化比較試験 (RCT) であり、連邦大学の体育、理学療法、ダンス学部の運動研究所 (LAPEX) で実施されます。 do Rio Grande do Sul はステージ II であり、無作為クロスオーバー臨床試験であり、Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) の運動生理学研究所 (LAFIEX) で実施されます。 20 歳から 60 歳までの健康な個人で、十分に認識し、協力的で、無作為に 2 つのグループに分けられます。1 つのグループは TEDS を実行し、もう 1 つのグループは 1 回のセッションで IMT を実行します。 TEDS は、対称二相性パルス電流、周波数 30 ヘルツ (Hz)、パルス幅 0.5 ms、立ち上がり時間 1 秒、維持時間 1 秒、下降時間 2 秒、呼吸数を 15 rpm に維持、筋肉収縮を得るのに必要な強度で適用されます。目に見える、30 分間または筋肉疲労まで、毎日。 IMT は PImax の 50 ～ 60% の充電量で PowerBreath デバイスを使用して 30 回の呼吸で実施され、ステージ III は RCT であり、病院デ クリニカス デ ポルト アレグレ (HCPA) の入院ユニットで実施されます。 . 最初の段階では健康な個人のみが含まれ、TEDS に無作為に割り付けられます。初日 (グループ 1) のパラメーターは 30 ヘルツ (Hz) 周波数で、2 日目 (グループ 2) は 80 Hz です。 、介入の間に1日の間隔があります。 TEDS は、対称二相性パルス電流、パルス幅 0.4 ミリ秒、立ち上がり時間 1 秒、上昇時間 1 秒、下降時間 2 秒、毎分 15 回の呼吸数、目に見える筋肉収縮を得るのに必要な強度を維持して適用されます。 20分または筋肉疲労まで。 この段階では、超音波検査による心拍変動、厚さおよび横隔膜可動性、筋電図検査による横隔膜活性化、パワーブレスによる吸気筋持久力、およびマノバキュオメトリーによる呼吸筋力を、治療の前後に測定します。 第 2 段階の COPD (GOLD III および IV) 患者は、疾患の増悪のために入院し、無作為に 3 つのグループに分けられます。1 つのグループは TEDS を実施し、別のグループは IMT を実施し、3 つ目のグループは従来の理学療法のみを実施します。 TEDS は、対称二相性パルス電流、周波数 30 Hz、パルス幅 0.4 ms、立ち上がり時間 1 秒、持続時間 1 秒、減少時間 2 秒で適用され、呼吸数 (RR) を 1 分あたり 15 回の呼吸 (rpm) に維持します。目に見える筋肉収縮を 20 分間、または筋肉疲労を毎日得るために必要な強度です。 IMT は、毎日 30 回の呼吸中に、PImax の 30 ～ 60% を参照する負荷で Power Breath デバイスを使用して実行されます。 従来の理学療法はHCPAの標準となります。 この段階では、治療の前後に、次の変数が測定されます：マノバキュオメトリーによる呼吸筋力、スパイロメトリーによる肺機能、心エコー検査による横隔膜の厚さ、呼吸電気神経筋検査による横隔膜機能、体格指数、気流閉塞、呼吸困難運動能力 (BODE) 指数 (質量指数 (BMI))、6 分間歩行テストによる機能的能力、ボルグ スケールおよび医学研究評議会 (MRC) スケールによる呼吸困難、心血管変数、および電子カルテによる入院時間。 介入は、患者の入院から退院まで行われます。