Transkutane elektrische Zwerchfellstimulation und inspiratorisches Muskeltraining bei Patienten mit exazerbierter COPD

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist gekennzeichnet durch eine chronische Einschränkung des Luftstroms, eine Einschränkung der Funktion der Atemmuskulatur, einschließlich Hyperinflation und Muskelschwäche. Daher ist eine pulmonale Rehabilitation für Patienten indiziert und wird auch für die schwersten Fälle empfohlen. Einige Patienten schließen jedoch aufgrund von Belastungsintoleranz keine konventionellen Rehabilitationsprotokolle ab, es werden dann eine elektrische Schätzung und Muskeltrainings-Atmungshilfsbehandlungen für Patienten durchgeführt. und es wurde wenig über die Auswirkungen und Methoden der Verwendung von TEDS bei gesunden Probanden untersucht. Das Ziel dieser Studie auf Stufe I ist es, die akute Wirkung der transkutanen elektrischen Zwerchfellstimulation auf die Stärke der Atemmuskulatur, die Herzvariabilität, die Dicke, den Widerstand, die Mobilität und die Zwerchfellaktivierung zu bewerten, indem verschiedene Frequenzen der elektrischen Stimulation bei gesunden Personen verglichen werden. Das Ziel dieser Studie auf Stufe II ist es, die Wirkungen der transkutanen elektrischen Zwerchfellstimulation im Vergleich zu inspiratorischem Muskeltraining auf die Kraft der Atemmuskulatur, die Sicherheit der Technik, die Dicke und die Zwerchfellfunktion bei gesunden Personen zu bewerten. Das Ziel dieser Studie auf der Stufe III ist die Bewertung der Wirkungen der transkutanen elektrischen Zwerchfellstimulation im Vergleich zum inspiratorischen Muskeltraining auf Atemmuskelkraft, Lungenfunktion, Dicke und Zwerchfellfunktion bei Patienten mit verschlimmerter chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Methoden: Die Phase I ist eine randomisierte kontrollierte Cross-Over-Studie (RCT) in der ersten Phase dieser Forschung, die am Exercise Research Laboratory (LAPEX) der School of Physical Education, Physiotherapy and Dance der Universidade Federal durchgeführt wird do Rio Grande do Sul, Stufe II, und ist eine randomisierte klinische Crossover-Studie, die im Labor für Bewegungsphysiologie (LAFIEX) des Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) durchgeführt wird. Gesunde Personen im Alter zwischen 20 und 60 Jahren, bei vollem Bewusstsein und kooperativ, werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt: eine Gruppe, die TEDS durchführt, und eine andere, die IMT in einer einzigen Sitzung durchführt. TEDS wird mit symmetrischem biphasischem gepulstem Strom angelegt, Frequenz 30 Hertz (Hz), Impulsbreite 0,5 ms, Anstiegszeit 1 Sekunde, Sustain 1 s, Abfall 2 s, Aufrechterhaltung der Atemfrequenz von 15 U/min, Intensität erforderlich, um eine Muskelkontraktion zu erreichen sichtbar, für 30 Minuten oder bis zur Muskelermüdung, täglich. Die IMT wird mit dem PowerBreath-Gerät mit einer Ladung von 50-60 % des PImax für 30 Atemzüge durchgeführt und Stufe III wird eine RCT sein, die in den Krankenhausstationen des Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) durchgeführt wird. . In der ersten Phase werden nur gesunde Personen eingeschlossen, die zu TEDS randomisiert werden, am ersten Tag (Gruppe 1) werden die Parameter mit einer Frequenz von 30 Hertz (Hz) und am zweiten Tag (Gruppe 2) mit 80 Hz sein , mit einem Tag Intervall zwischen den Eingriffen. Das TEDS wird mit symmetrischem biphasischem gepulstem Strom angelegt, Pulsbreite 0,4 ms, Anstiegszeit von 1 Sekunde (s), 1 s Anstieg, 2 s Abstieg, Aufrechterhaltung einer Atemfrequenz von 15 Atemzügen pro Minute, erforderliche Intensität, um eine sichtbare Muskelkontraktion zu erhalten, z 20 Minuten oder bis zur Muskelermüdung. In dieser Phase, Herzfrequenzvariabilität, Dicke und Zwerchfellmobilität durch Ultraschall, Zwerchfellaktivierung durch Elektromyographie, Atemmuskelausdauer mit Powerbreath und Atemmuskelstärke durch Manovakuometrie, werden vor und am Ende der Behandlung die folgenden Variablen gemessen. In der zweiten Phase werden COPD-Patienten (GOLD III und IV) wegen Verschlimmerung der Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert und in drei Gruppen randomisiert: eine Gruppe, die TEDS durchführt, eine andere IMT und eine dritte Gruppe, die nur konventionelle Physiotherapie durchführt. Das TEDS wird mit symmetrischem biphasischem Impulsstrom angelegt, Frequenz 30 Hz, Impulsbreite 0,4 ms, Anstiegszeit 1 Sekunde, Sustain 1 s, Abfall 2 s, Aufrechterhaltung der Atemfrequenz (RR) von 15 Atemzügen pro Minute (rpm), Intensität, die erforderlich ist, um eine sichtbare Muskelkontraktion für 20 Minuten oder sogar eine tägliche Muskelermüdung zu erreichen. Die IMT wird mit dem Power Breath-Gerät mit einer Belastung von 30-60 % des PImax während 30 Atemzügen täglich durchgeführt. Konventionelle physikalische Therapie wird HCPA-Standard sein. In diesem Stadium werden vor und am Ende der Behandlung folgende Variablen gemessen: Atemmuskelkraft durch Manovakuometrie, Lungenfunktion durch Spirometrie, Zwerchfelldicke durch Echokardiographie, Zwerchfellfunktion durch respiratorische Elektroneuromyographie, Body-Mass-Index, Obstruktion des Luftstroms, Dyspnoe und Exercise Capacity (BODE) Index mit Mass Index (BMI), Funktionskapazität durch den Sechs-Minuten-Gehtest, Dyspnoe durch die Borg-Skala und Medical Research Council (MRC)-Skala, kardiovaskuläre Variablen und Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts durch die elektronische Patientenakte. Die Eingriffe werden vom Krankenhausaufenthalt des Patienten bis zur Krankenhausentlassung durchgeführt.