Чрескожная электростимуляция диафрагмы и тренировка мышц вдоха у пациентов с обострением ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется хроническим ограничением скорости воздушного потока, квалифицирующим нарушением функции дыхательных мышц, включая гиперинфляцию и мышечную слабость. Таким образом, легочная реабилитация показана больным и рекомендована даже в самых тяжелых случаях. Однако некоторые пациенты не выполняют обычные протоколы реабилитации из-за непереносимости физических упражнений, а затем проводят электрическую оценку и тренировку мышц для респираторных адъювантных процедур для пациентов. и мало что было изучено об эффектах и ​​методологиях использования TEDS у здоровых субъектов. Целью данного исследования на этапе I является оценка острого влияния чрескожной электростимуляции диафрагмы на силу дыхательной мускулатуры, вариабельность, толщину, сопротивление, подвижность и активацию диафрагмы сердца при сравнении различных частот электростимуляции у здоровых людей. Цель данного исследования. на II этапе - оценить влияние чрескожной электрической стимуляции диафрагмы по сравнению с тренировкой дыхательных мышц на силу дыхательных мышц, безопасность техники, толщину и функцию диафрагмы у здоровых людей. Цель этого исследования на III этапе - оценить влияние чрескожной электрической стимуляции диафрагмы по сравнению с тренировкой дыхательных мышц на силу дыхательных мышц, функцию легких, толщину и функцию диафрагмы у пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких. Методы: Этап I представляет собой перекрестное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) на первом этапе этого исследования, которое будет проводиться в Исследовательской лаборатории физических упражнений (LAPEX) Школы физического воспитания, физиотерапии и танцев Федерального университета. do Rio Grande do Sul, Этап II, и представляет собой рандомизированное перекрестное клиническое исследование, которое будет проводиться в Лаборатории физиологии упражнений (LAFIEX) Больницы клиник Порту-Алегри (HCPA). Будут включены здоровые люди в возрасте от 20 до 60 лет, полностью осведомленные и сотрудничающие, рандомизированные в две группы: одна группа, которая будет выполнять TEDS, а другая, которая будет выполнять IMT за один сеанс. TEDS будет применяться с симметричным двухфазным импульсным током, частотой 30 герц (Гц), шириной импульса 0,5 мс, временем нарастания 1 с, выдержкой 1 с, снижением 2 с, поддержанием частоты дыхания 15 об/мин, интенсивностью, необходимой для получения мышечного сокращения. видимо, в течение 30 минут или до мышечной усталости, ежедневно. IMT будет выполняться с помощью устройства PowerBreath с зарядом 50-60% от PImax, в течение 30 вдохов, а этап III будет представлять собой РКИ, которое будет проводиться в отделениях госпитализации Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA). . На первом этапе будут включены только здоровые лица, которые будут рандомизированы на ЭТДП, в первый день (группа 1) параметры будут с частотой 30 герц (Гц), а во второй день (группа 2) с частотой 80 Гц. , с однодневным интервалом между вмешательствами. TEDS будет применяться с симметричным двухфазным импульсным током, длительностью импульса 0,4 мс, временем нарастания 1 секунда (с), подъемом 1 с, опусканием 2 с, поддержанием частоты дыхания 15 вдохов в минуту, интенсивностью, необходимой для получения видимого сокращения мышц, для 20 минут или до мышечной усталости. На этом этапе будут измеряться вариабельность сердечного ритма, толщина и подвижность диафрагмы по данным УЗИ, активация диафрагмы по данным электромиографии, выносливость дыхательных мышц при форсированном дыхании и сила дыхательных мышц по данным мановакуометрии до и в конце лечения. Будут измеряться следующие переменные. На втором этапе пациенты с ХОБЛ (GOLD III и IV), госпитализированные по поводу обострения заболевания, будут рандомизированы в три группы: одна группа будет выполнять ТЭДС, другая будет выполнять ИМТ и третья группа будет выполнять только обычную физиотерапию. ЭТДП будет применяться с симметричным двухфазным импульсным током, частотой 30 Гц, шириной импульса 0,4 мс, временем нарастания 1 с, выдержкой 1 с, снижением 2 с, поддержанием частоты дыхания (ЧД) 15 вдохов в минуту (об/мин), интенсивность, необходимая для получения видимого мышечного сокращения в течение 20 минут или даже мышечной усталости ежедневно. ИМТ будет проводиться с помощью устройства Power Breath с нагрузкой, соответствующей 30-60% от PImax, в течение 30 вдохов в день. Обычная физиотерапия будет стандартом HCPA. На этом этапе до и в конце лечения будут измеряться следующие переменные: сила дыхательных мышц с помощью мановакуометрии, функция легких с помощью спирометрии, толщина диафрагмы с помощью эхокардиографии, функция диафрагмы с помощью дыхательной электронейромиографии, индекс массы тела, обструкция воздушного потока, одышка. индекс физической нагрузки (BODE) с индексом массы (ИМТ), функциональная работоспособность с помощью теста шестиминутной ходьбы, одышка по шкале Борга и шкале Совета медицинских исследований (MRC), сердечно-сосудистые параметры и время госпитализации через электронную медицинскую карту. Вмешательства будут проводиться с момента госпитализации пациента до выписки из стационара.