Transkutaaninen sähköinen kalvostimulaatio ja sisäänhengityslihasharjoittelu potilailla, joilla keuhkoahtaumatauti on pahentunut

Krooniselle obstruktiiviselle keuhkosairaudelle (COPD) on tunnusomaista krooninen ilmavirran rajoitus, hengityslihasten toiminnan heikkeneminen, mukaan lukien hyperinflaatio ja lihasheikkous. Siten keuhkojen kuntoutus on tarkoitettu potilaille ja sitä suositellaan vaikeimmissakin tapauksissa. Jotkut potilaat eivät kuitenkaan päätä tavanomaisia ​​kuntoutusprotokollia, koska ne ovat liikunta-intoleranssin vuoksi sähköarvioita ja lihasharjoittelun hengitystä adjuvanttihoitoja potilaille. ja vähän on tutkittu TEDS:n käytön vaikutuksista ja menetelmistä terveillä koehenkilöillä. Tämän vaiheen I tutkimuksen tavoitteena on arvioida transkutaanisen sähköisen diafragmaattisen stimulaation akuuttia vaikutusta hengityslihasten voimakkuuteen, sydämen vaihteluun, paksuuteen, vastukseen, liikkuvuuteen ja pallean aktivaatioon vertaamalla eri taajuuksia sähköstimulaatioon terveillä yksilöillä. vaiheessa II on arvioitava transkutaanisen sähköisen diafragmaattisen stimulaation vaikutuksia sisäänhengityslihasharjoitteluun verrattuna terveiden yksilöiden hengityslihasten voimakkuuteen, tekniikan turvallisuuteen, paksuuteen ja pallean toimintaan. Tämän vaiheen III tutkimuksen tavoitteena on arvioida vaikutuksia transkutaaninen sähköinen pallean stimulaatio verrattuna sisäänhengityslihasten harjoitteluun hengityslihasten voiman, keuhkojen toiminnan, paksuuden ja pallean toiminnan osalta potilailla, joilla on pahentunut krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Menetelmät: Vaihe I on ristikkäinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) tämän tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa, joka suoritetaan Universidade Federalin fyysisen kasvatuksen, fysioterapian ja tanssin koulun harjoitustutkimuslaboratoriossa (LAPEX). do Rio Grande do Sul, vaihe II, ja se on satunnaistettu ja ylittävä kliininen tutkimus, joka suoritetaan Hospital de Clínicas de Porto Alegren (HCPA) harjoitusfysiologian laboratoriossa (LAFIEX). Mukaan otetaan 20–60-vuotiaat terveet henkilöt, jotka ovat täysin tietoisia ja yhteistyöhaluisia ja jotka on satunnaistettu kahteen ryhmään: yksi ryhmä, joka suorittaa TEDS:n ja toinen, joka suorittaa IMT:n yhdessä istunnossa. TEDS:ää käytetään symmetrisellä kaksivaiheisella pulssivirralla, taajuus 30 Hz (Hz), pulssin leveys 0,5 ms, nousuaika 1 sekunti, ylläpito 1 s, laskeutuminen 2 s, hengitystiheys 15 rpm, lihasten supistumisen saavuttamiseen tarvittava intensiteetti näkyvissä 30 minuuttia tai lihasten väsymiseen asti, päivittäin. IMT suoritetaan PowerBreath-laitteella, jonka varaus on 50-60 % PImaxista, 30 hengenvedon ajan ja vaihe III on RCT, joka suoritetaan Hospital de Clinicas de Porto Alegren (HCPA) sairaalahoitoyksiköissä. . Ensimmäisessä vaiheessa otetaan mukaan vain terveet yksilöt, jotka satunnaistetaan TEDS:iin, ensimmäisenä päivänä (ryhmä 1) parametrit ovat 30 hertsin (Hz) taajuudella ja toisena päivänä (ryhmä 2) 80 Hz:llä. , yhden päivän välein interventioiden välillä. TEDS:ää käytetään symmetrisellä kaksivaiheisella pulssivirralla, pulssin leveys 0,4 ms, nousuaika 1 sekunti (s), 1 s nosto, 2 s laskeutuminen, hengitystiheys 15 hengitystä minuutissa, intensiteetti, joka vaaditaan näkyvän lihaksen supistumisen saavuttamiseksi, 20 minuuttia tai kunnes lihakset väsyvät. Tässä vaiheessa mitataan sydämen sykkeen vaihtelu, paksuus ja pallean liikkuvuus ultraäänellä, pallean aktivaatio elektromyografialla, sisäänhengityslihasten kestävyys voimahengityksellä ja hengityslihasten voima manovakuometrisesti ennen hoitoa ja sen jälkeen seuraavat muuttujat. Toisessa vaiheessa keuhkoahtaumatautipotilaat (GOLD III ja IV) joutuvat sairaalaan taudin pahenemisen vuoksi, jotka satunnaistetaan kolmeen ryhmään: yksi ryhmä suorittaa TEDS:n, toinen suorittaa IMT:n ja kolmas ryhmä, joka suorittaa vain tavanomaista fysioterapiaa. TEDS:ää käytetään symmetrisellä kaksivaiheisella pulssivirralla, taajuus 30 Hz, pulssin leveys 0,4 ms, nousuaika 1 sekunti, ylläpitoaika 1 sekunti, lasku 2 s, hengitystiheys (RR) pysyy 15 hengitystä minuutissa (rpm), intensiteetti, joka vaaditaan näkyvän lihassupistuksen saavuttamiseksi 20 minuuttia tai jopa lihasväsymystä päivittäin. IMT suoritetaan Power Breath -laitteella kuormalla, joka on 30-60 % PImaxista, 30 hengenvedon aikana päivittäin. Perinteinen fysioterapia on HCPA-standardi. Tässä vaiheessa ennen hoitoa ja sen lopussa mitataan seuraavat muuttujat: hengityslihasten voima manovakuometrisesti, keuhkojen toiminta spirometrialla, pallean paksuus kaikukardiografialla, pallean toiminta hengityselectroneuromyografialla, kehon massaindeksi, ilmavirtauksen esto, hengenahdistus ja Exercise Capacity (BODE) -indeksi massaindeksillä (BMI), toimintakyky kuuden minuutin kävelytestin avulla, hengenahdistus Borg Scale and Medical Research Council (MRC) -asteikolla, kardiovaskulaariset muuttujat ja sairaalassaoloaika sähköisen sairauskertomuksen avulla. Toimenpiteet toteutetaan potilaan sairaalahoidosta kotiutukseen saakka.