Transkutan elektrisk diafragmastimulering og inspiratorisk muskeltrening hos pasienter med KOLS forverret

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er karakterisert ved kronisk luftstrømsbegrensning, en kvalifikasjon av svekkelse av respiratorisk muskelfunksjon, inkludert hyperinflasjon og muskelsvakhet. Dermed er lungerehabilitering indisert for pasienter og anbefales for selv de mest alvorlige tilfellene. Men noen pasienter konkluderer ikke med konvensjonelle rehabiliteringsprotokoller, på grunn av treningsintoleranse, er da en elektrisk estimering og muskeltrening respiratorisk adjuvant behandling for pasienter. og lite har blitt utforsket om effektene og metodene ved bruk av TEDS hos friske personer. Målet med denne studien på stadium I er å evaluere den akutte effekten av transkutan elektrisk diafragmatisk stimulering på respiratorisk muskelstyrke, hjertevariabilitet, tykkelse, motstand, mobilitet og diafragmatisk aktivering ved å sammenligne ulike frekvenser av elektrisk stimulering hos friske individer. Målet med denne studien på stadium II er å evaluere effekten av transkutan elektrisk diafragmatisk stimulering, sammenlignet med inspiratorisk muskeltrening på respiratorisk muskelstyrke, sikkerhet for teknikken, tykkelse og diafragmatisk funksjon hos friske individer. Målet med denne studien på stadium III er å evaluere effektene av transkutan elektrisk diafragmatisk stimulering, sammenlignet med inspiratorisk muskeltrening på respiratorisk muskelstyrke, lungefunksjon, tykkelse og diafragmatisk funksjon hos pasienter med forverret kronisk obstruktiv lungesykdom. Metoder: Stage I er en cross-over Randomized Controlled Trial (RCT) i den første fasen av denne forskningen, som vil bli utført ved Exercise Research Laboratory (LAPEX) ved School of Physical Education, Physiotherapy and Dance of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Stage II og er en randomisert klinisk crossover-studie, som skal utføres ved Exercise Physiology Laboratory (LAFIEX) ved Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Friske individer i alderen 20 til 60 år, fullt bevisste og samarbeidsvillige, randomisert i to grupper vil bli inkludert: en gruppe som skal utføre TEDS og en annen som skal utføre IMT i en enkelt økt. TEDS vil bli påført med symmetrisk bifasisk pulsstrøm, frekvens 30 Hertz (Hz), pulsbredde 0,5 ms, stigetid på 1 sekund, sustain på 1 s, nedstigning på 2 s, opprettholdelse av respirasjonsfrekvens på 15 rpm, intensitet nødvendig for å oppnå muskelkontraksjon synlig, i 30 minutter eller til muskeltretthet, daglig. IMT vil bli utført med PowerBreath-enheten med en ladning på 50-60 % av PImax, for 30 åndedrag og trinn III vil være en RCT, som vil bli utført ved sykehusinnleggelsesenhetene til Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA) . I det første trinnet vil kun friske individer inkluderes, som vil bli randomisert til TEDS, den første dagen (gruppe 1) vil parametrene være med 30 hertz (Hz) frekvens og den andre dagen (gruppe 2) vil være med 80 Hz , med ett dags intervall mellom intervensjonene. TEDS vil bli påført med symmetrisk bifasisk pulsstrøm, pulsbredde 0,4 ms, stigetid på 1 sekund (s), 1 s løft, 2 s nedstigning, opprettholdelse av respirasjonsfrekvens på 15 pust per minutt, intensitet nødvendig for å oppnå synlig muskelkontraksjon, for 20 minutter eller til muskeltretthet. I dette stadiet, hjertefrekvensvariabilitet, tykkelse og diafragmatisk mobilitet ved ultralyd, diafragmatisk aktivering ved elektromyografi, inspiratorisk muskelutholdenhet med powerbreath, og respiratorisk muskelstyrke ved manovacuometri, før og ved slutten av behandlingen, vil følgende variabler bli målt. I det andre stadiet pasienter med KOLS (GOLD III og IV) innlagt på sykehus for forverring av sykdommen, som vil bli randomisert i tre grupper: en gruppe som skal utføre TEDS, en annen vil utføre IMT og en tredje gruppe som kun vil utføre konvensjonell fysioterapi. TEDS vil bli brukt med symmetrisk bifasisk pulsstrøm, frekvens 30 Hz, pulsbredde 0,4 ms, stigetid på 1 sekund, sustain på 1 s, reduksjon på 2 s, opprettholdelse av respirasjonsfrekvens (RR) på 15 pust per minutt (rpm), intensitet som kreves for å oppnå synlig muskelkontraksjon i 20 minutter eller til og med muskeltretthet daglig. IMT vil bli utført med Power Breath-enheten med belastning som refererer til 30-60 % av PImax, i løpet av 30 åndedrag daglig. Konvensjonell fysioterapi vil være HCPA-standard. I dette stadiet, før og ved slutten av behandlingen, vil følgende variabler måles: respiratorisk muskelstyrke gjennom manovakuometri, lungefunksjon gjennom spirometri, diafragmatisk tykkelse gjennom ekkokardiografi, diafragmatisk funksjon gjennom respiratorisk elektroneuromyografi, kroppsmasseindeks, luftstrømsobstruksjon, dyspné og Exercise Capacity (BODE) Index med masseindeks (BMI), funksjonskapasitet gjennom seks minutters gangtest, dyspné etter Borg Scale og Medical Research Council (MRC) Scale, kardiovaskulære variabler og tidspunkt for sykehusinnleggelse gjennom elektronisk journal. Intervensjonene vil bli utført fra pasientens innleggelse til sykehusutskrivning.